急性一氧化碳护理查房PPT参考幻灯片.ppt

常见护理问题： 1：急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关） 2：组织缺氧（与CO中毒有关） 3：颅内压增高（与脑水肿有关） 4：有误吸的危险（与意识不清、呕吐有关） 5: 有皮肤完整性受损危险（与昏迷和大小便失禁有关） 6: 知识缺乏 （缺乏一氧化碳中毒相关知识） 7：恐惧、焦虑（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关） 8：潜在并发症：迟发性脑病 肺水肿 心肌损害 呼吸衰竭 上消化道出血等。 【护理目标】 病人意识逐渐好转 【护理措施】 1.给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。 2.去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。 3.心电监护，严密观察病人神志，瞳孔、光反射及生命休征变化，如发现异常，及时通知医生进行处理。 4.遵嘱使用醒脑药物。 【护理评价】 病人意识逐渐恢复，转入二十三病区第二天神志转清醒。 【护理目标】 组织缺氧得到纠正，SPO2:98~100%。。 【护理措施】 1.遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，纠正组织缺氧。 2.早期做高压氧治疗 【护理评价】 神志转清，缺氧得到改善，血氧饱和度恢复正常。 【护理目标】 脑水肿减轻或颅内压恢复正常。 【护理措施】 1.头部抬高15~30度角。 2.遵嘱应用脱水利尿药物20%甘露醇，快速静滴，静滴甘露醇时要注意观察有无液体外漏，以免引起组织坏死。 3.联合应用醒脑药物和促进脑细胞代谢的药物。 4.要注意水电解质平衡，准确记录24h出入量。 【护理评价】 脑水肿减轻，无颅内压增高表现。 【护理目标】 呼吸道通畅 【护理措施】　　 1.患者取去枕平卧位、头偏向一侧 2.及时清理分泌物，保持呼吸道通畅。 3.严密观察呼吸及血氧饱和度 【护理评价】 患者呼吸到道通畅，没有误吸。 【护理目标】 病人皮肤完整，无压疮发生。 【护理措施】 1. 定时翻身拍背，翻身时避免拖、拉、推的动作. 2.保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。 3.协助病人做好生活护理 【护理评价】 受压皮肤完好。 【护理目标】 患者了解并掌握疾病相关知识 【护理措施】 　1.向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。 2.告诫患者及家属家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备。 3.不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖。 4.要提高预防意识，学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。 【护理评价】 患者了解疾病相关知识 【护理目标】 正确对待疾病，恐惧减轻或消除 【护理措施】 1.向患者讲解疾病的有关知识，消除其紧张与恐惧心理，精神上得到放松，主动配合治疗与护理。 2.耐心倾听病人的诉说，了解其苦恼，鼓励病人表达出内心的恐惧，给予心理支持。 3.为患者营造安全舒适病房环境。 【护理评价】 患者恐惧减轻 【护理目标】 患者未发生并发症 【护理措施】 1.严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录 2.给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。 3.保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速 4.必要时配合抢救 【护理评价】 患者未发生并发症 急性一氧化碳中毒 护理查房 佘小凤护理组 1.概念 2.病因及发病机制 3.临床表现 4.治疗 5.病历介绍 6.护理诊断 7.护理措施 概 念