糖尿病性视网膜病变PPT参考幻灯片.ppt

抗VEGF治疗能提高并维持视力 0.2 Laser 12.5 2q4* 10.7 2q8* 0 BCVA (ETDRS letters) 2 10 12 14 0 2 6 10 14 4 8 12 4 6 8 0.9 Laser 11.5 2q4* 11.1 2q8* VISTA week 100 100 92 80 68 64 56 52 40 36 28 20 12 4 0 8 16 24 32 44 48 60 72 76 84 88 96 1.2 Laser 100 92 80 68 64 56 52 40 36 28 20 12 4 0 8 16 24 32 44 48 60 72 76 84 88 96 10.5 2q4* 10.7 2q8* VIVID week 100 2q8 0.7 Laser 11.4 2q4* 9.4 2q8* Laser 2q4 Week 研究数据表明：抗VEGF药物治疗能有效提升视力并得以维持，而激光治疗仅能维持现有视力； 抗VEGF药物治疗的疗程 通过眼内注射抗新生血管药物抑制异常新生血管生长、减少出血和渗出。 相比其他治疗方法，抗新生血管治疗能够改善视力。 推荐的治疗方案是3+PRN（前三个月每月注射一针，后根据病情需要再增加注射） 抗VEGF药物注射前 第一次注药后复查 第二次注药后复查 抗VEGF药物治疗 * 注射前 VOS：HM 注射后 VOS： 0.4 注射前 VOD：0.4 注射后 VOD： 0.5 VOS：0.1 VOS： 0.4 手术指征 手术治疗 不吸收的玻璃体出血 增生性DR纤维增生膜 视网膜前出血 视网膜被牵拉及牵拉导致的视网膜脱离 玻璃体出血合并虹膜新生血管 手术价值 视力改善 大于0.1 失明 黄斑未受累 51-83% 40-62% 5-17% 黄斑受牵拉 59-80% 21-58% 11-19% 牵拉性网脱 32-53% 25-36% 9-23% 中华眼底病杂志 Vol17.No3 硅油的应用 严重PDR：成片纤维血管膜≥2个象限 显著的牵拉性视网膜脱离、黄斑囊样水肿 视乳头上/前新生血管襻 视网膜前或下有较多无法清除的积血 多处视网膜裂孔 易出血 独眼 全身情况差 硅油的作用 持久顶压，有利于视网膜复位、减少出血 术后及时补激光 阻碍眼内液流 玻璃体腔透明度增加 糖尿病视网膜病变的转诊 * 全社会，尤其是医务工作者，都能高度重视DR引起的致盲问题 使患者在视力受到明显损害之前就能得到及时的诊断和恰当的治疗 请大家共同致力于糖网病的防治 相信糖尿病视网膜病变所致失明将得到有效控制 期 望 * 早一份治疗， 多一份视力保障! Thank you! * 3．糖尿病视盘病变 糖尿病视盘病变是一种急性视盘水肿和轻度视力丧失为特征的视神经疾病。糖尿病视盘病变是加速糖尿病视网膜病变进展的危险因素；少数情况下，视盘病变发生在缺血性视神经病变之前。糖尿病视盘病变可能是前部缺血性视神经病变轻度和可逆的形式。糖尿病视盘病变在1年内可以自行缓解，一般预后良好。严格的控制糖尿病以及同时存在的高血压和肾功能受损，有助于本病的治疗。 糖尿病患者可以发生眼外肌运动障碍，继发于糖尿病性神经病变，是由于第三、第四、第六颅神经受损所致。少数情况下，多个眼外肌运动神经麻痹同时存在也可以发生眼外肌麻痹患者多存在双眼复视症状。在糖尿病相关性第三颅神经麻痹的诊断中，瞳孔不受影响是一个重要的特征，与颅内动脉瘤或颅内肿瘤等压迫损害所致动眼神经麻痹不同。通常在三个月内，糖尿病颅神经麻痹的眼外肌功能可以得到恢复。对出现其他神经系统定位体征，进行性恶化或者45岁以下患者出现眼肌麻痹的，应该对其进行检查以除外压迫性损伤。 * 3．糖尿病视盘病变 糖尿病视盘病变是一种急性视盘水肿和轻度视力丧失为特征的视神经疾病。糖尿病视盘病变是加速糖尿病视网膜病变进展的危险因素；少数情况下，视盘病变发生在缺血性视神经病变之前。糖尿病视盘病变可能是前部缺血性视神经病变轻度和可逆的形式。糖尿病视盘病变在1年内可以自行缓解，一般预后良好。严格的控制糖尿病以及同时存在的高血压和肾功能受损，有助于本病的治疗。 糖尿病患者可以发生眼外肌运动障碍，继发于糖尿病性神经病变，是由于第三、第四、第六颅神经受损所致。少数情况下，多个眼外肌运动神经麻痹同时存在也可以发生眼外肌麻痹患者多存在双眼复视症状。在糖尿病相关性第三颅神经麻痹的诊断中，瞳孔不受影响是一个重要的特征，与颅内动脉瘤或颅内肿瘤等压迫损害所致动眼神经麻痹不同。通常在三个月内，糖尿病颅神经麻痹的眼外肌功能可以得到恢复。对出现其他神经系统定位体征，进行性恶化或者45岁以下患者出现眼肌麻痹的，应该对其进行检查以除外压迫性损伤。 * 良好的血糖控制，可以帮助阻止视网膜病变发生