听障儿童的听力与言语障碍参考幻灯片.ppt

训练重点 （一）听障儿童都应接受聆听技能的训练和实践 对于低龄听力损失儿童的听觉训练从培养声音的意识开始 对于有一定语言交流基础的大龄听障儿童，首先应进行听觉言语功能的评定 * 引导儿童注意声音：如门铃声 辨别声音的方向：藏收音机 学会分辨声音：注意男声与女声的差异 学会通过聆听识别声音、词或句子时，他们的声音辨识能力就形成了 * 通过语音均衡识别和最小音位对比，找出听觉问题 通过言语功能评定（呼吸、发声、共鸣、构音、语音）找出主要的言语问题 * （二）运用唇读 唇读是通过观察说话者的面部口型理解口语信息的过程 可获取重要的线索 * （三）手势语的应用 手势语必须与言语结合使用 增加线索提供口语的视觉信号 * （四）触觉的使用 用手背来体验送气的过程 用触摸颈部体会声带的震动 * （五）调整语言环境，重视家庭康复 依据治疗师制定的计划进行家庭康复训练 * 电子耳蜗后听觉言语训练 （一）前语言阶段的婴幼儿 最重要的技能：目光接触、角色轮替、听觉加工、有意义的发音、采用歌唱 * 1角色轮替用 煮饭、洗衣物、摆餐具 擦鞋或其他活动 带惊喜成分的游戏活动 * 2听觉处理训练 察知声音的出现：如幼儿打击乐器，大人做出反应 采用乐器声和环境声来激发儿童听觉注意力，如吵醒大人 3 歌唱的方式 * （二）已具有交流能力 1听觉训练：环境声、乐器声、歌唱声、听辨训练 * 2听辨训练 时长-语速-强度、频率 声音长短、大小、同与不同、高低 常用材料为单元音和词语 时长：控制6个核心韵母的发声时长 语速：快速/慢速，中速/慢速，快速/中速 强度：强音/弱音，中音/弱音，强音/中音 * 3、听觉识别训练 词语识别，音位识别 最常用-常用-次常用 三音节-双音节-单音节-音位 * 3听理解训练 单条件词语-双条件词语-三条件词语 * * 言语训练 呼吸训练 舌部训练 口部训练 鼻音训练 嗓音训练 音素训练 拼音训练 声调训练 * 听障儿童的听力与言语障碍 * 听障儿童的听觉言语康复评定 听障儿童的听觉言语康复是指对其进行听力补偿和听力重建后，进行科学、全面的评估，并制定和执行个别化康复方案，同时进行监控的过程。 评定的目的：1、有助于治疗师和家长了解听障 儿童此时的听觉言语水平 2、为制定下阶段的康复训练计划提 供参考依据和理论支持 * 听觉功能评定 第一阶段：声音察觉。即考察患者有意识判断声音有无的能力。 第二阶段：声音辨别。即能分辨声音是相同的或是相异的，对声音信息的时间、强度、频率、语速的差异等特性进行辨别的能力。 第三阶段：声音识别。即能辨别并说出所听到的声音。 第四阶段：声音理解。即能通过听觉理解语言的含义。 * 听觉察知能力 考察患者有意识判断声音有无的能力。 评定内容及工具：可采用主频明确的滤波复合音（如鼓、双响筒、锣等）、环境声、林氏六音等 * * 评估方法： 安静环境中在患者不经意的状态下给声，如果患者能作出反应，则由治疗师给声并要求患者听并作出主动反应 * 听觉分辨能力 目的：考察对声音信息的时间、强度、频率、语速的差异等特性进行辨别的能力 无意义音节分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨 有意义音节分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨 * 评定内容及工具：纸板式评估卡片或计算机软件 方法：安静环境中，治疗师给声，让患者指出两个声音是否相同 结果记录：得分（%）=（3x-n）/3x*100% （x为测试题数，n为错误次数） 总分80%，需要立即干预 * 听觉识别能力 目的：考察听障儿童将刺激声和发声物体进行匹配、掌握语音的多种特性，从而将声音识别出来的能力 评定内容及工具：语音均衡式识别能力评定和最小音位对比识别能力评定，也可用计算机软件进行评定 * 评定方法：安静环境中，按词表给词，给出图片，治疗师发出目标音，由患者指出哪一个 * 听理解能力 目的：考察患儿将音和义结合起来的能力 评定内容及工具：词语理解和短文理解 单条件词语 双条件词语 三条件词语 短句 * 评定方法：词语理解：安静环境中，直接播放目标词，让患者进行选择 短文理解：安静环境中，直接播放一段短文，然后让患者进行复述或回答问题 * 言语功能评定 呼吸 发声 共鸣 构音 语音 * 呼吸 临床观察 客观数据： 最长声时（MPT） 最大数数能力 * 发声