眼底病黄斑裂孔PPT参考幻灯片.ppt

LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 预防措施 预防措施 　　1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌目不转睛，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。 　　2、不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。 　　3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。 　　4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。 　　5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。 LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 　　6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。 　　7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。 　　8、如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。 　　9、40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。 　　10、如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。 　　11、平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。 LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 谢 谢 LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 诊断要点 诊断要点： 　1．中心视力明显下降。 　2．查眼底可见裂孔为圆形或椭圆形，边缘清楚并稍内陷，底部呈深色，有黄白色小点。 　3．裂孔缘视网膜呈灰白色，四周可见放射状条纹。裂孔小者1／4、大者1／3乳头直径。有时裂孔附近可见到半透明的盖膜。 LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 相关检查 视野检查:与黄斑孔相对应的中心或旁中心暗点。 荧光素眼底血管造影:全层黄斑孔一般表现为透见荧光，若视网膜色素上皮未受到损害，荧光血管造影可表现为正常。 OCT检查:为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。可以直观的观察裂孔的大小、形态。 LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 荧光素眼底血管造影: LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG OCT表现 LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 鉴别诊断 LoGyAnG LoGyAnG 1.黄斑前膜合并假性黄斑裂孔：在视网膜表面存在视网膜前膜形成假孔。 2.日食性视网膜病变：因凝视太阳儿引起，中心凹中央有小、圆、红或黄色损害，周围有清晰的灰色色素包围。 3.视网膜内囊肿：慢性CME伴中心囊腔突起。 * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG 黄斑裂孔的治疗方法 （1）50%I期黄斑前期裂孔可以自行消退。 （2）II期裂孔应尽早手术（平坦部玻璃体切割术，主要技术内容包括剥离玻璃体后皮质、去除视网膜前膜或内界膜、气体填充、俯卧/低头数天）以免视力恶化，发病6个月内玻璃体手术可能获得视力改善。III期、IV期裂孔根据患者情况合理选择手术。 （3）绝大多数特发性和外伤性黄斑裂孔发生视网膜脱离的可能较小，高度近视眼黄斑裂孔容易发生视网膜脱离需要行玻切+气体/硅油填充术。 LoGyAnG LoGyAnG * LoGyAnG （二）、玻璃体切割联合玻璃体腔内填充 玻璃体切割适应证： 1、合并PVR者，视网膜出现固定皱褶 2、黄斑裂孔周围出现前膜，将影响术后裂孔闭合，需在玻璃体手术中剥除 3、单纯玻璃体腔内注气，如无手术操作问题而视网膜未复位者，可行玻璃体手术，多数情况为黄斑裂孔周围玻璃体牵拉未解除 玻璃体切割术可以达到如下目的： 1.解除中心凹前-后切线方向的玻璃体-黄斑牵拉。 2.诱发裂孔区视网膜神