芍药甘草汤治疗神经系统疾病.docx

一、基本方剂及其方义 生白芍 30 克、勾藤克、僵蚕 9 克、全蝎  30 克、炙甘草 9 克、郁李仁 6 克、白苣子 10 克、黑木耳 6 克（研末冲服） ，水煎服。禁忌：辛辣刺激性的饮食物。  15 克、天麻  6 方中以芍药勾藤为主。二药均入肝经，芍药和肝血，养肝阴，柔肝解痉；勾藤疏肝风、调肝气，解痉止痛；白苣子、郁李仁，一甘一苦，甘苦相须，利五脏，疗伤损，破淤血、润燥结，以通经脉；木耳、天麻，一柔一刚，刚柔相济，益精气、濡经络，祛风化淤止痛；僵蚕、全蝎，一缓一急、缓急相得，祛风邪，缓拘挛，以定痛。甘草协调诸药，延长药效，同芍药配伍，酸甘化阴，养阴益血，可治挛急。九味药主辅和协，标本同治，共同起着濡润筋脉，通经活络，解痉止痛的作用。 二、随证加减 治疗三叉神经痛、神经性头痛、面神经麻痹、坐骨神经痛，加柴胡 10 克、没药 10 克；治 疗拔牙后引起的面神经痛，加生石膏 20 克；治疗癫痫小发作，加二丑 5 克、琥珀 6 克（研 末冲服）；治疗多发性神经炎、末稍血管痉挛，加桑枝 15 克，乳香 9 克；治疗癔病，加百合 30 克、麦冬 15 克、红枣 4 枚。 三、典型病例 1、三叉神经痛 治愈三叉神经痛患者  9 例，其中  1 例复发两次，  1 例复发一次，后经继续服药均痊愈。 例：林某，女， 58 岁，于 1966 年秋左侧颜面部疼痛而就诊。患者主诉之疼痛部位，系三叉 神经分布区，尤以第 2、3 支疼痛剧烈。阵发性疼痛明显，如刀割、火灼样剧痛。每疼少者 数秒钟，多者 2、 3 分钟。初患病时，每天发作 1、 2 次，后来疼痛发作日渐频繁。就诊时， 每天竟剧烈疼痛二十余次。 患者随身携带去痛片， 最多时一日内服三十余片， 效果日减一日，且胃口不适。病程 4 年之久，诸治不愈，患者十分苦恼。治以上述基本方剂加柴胡 10 克、没药 10 克、荆芥 6 克，令服药三剂，结果仅服两剂，即告痊愈。走访三次，十余年来未再复发。 2、神经性头痛 治疗神经性头痛 7 例，其中病程长者达五年之久， 短者九个月，均经多方治疗，效果不甚明显。经服用芍药勾藤木耳汤治愈。 例：李某，男， 34 岁，干部。 I967 年春就诊。主诉头痛九个月，前六个月时重时轻，尚能坚持工作。后三个月因病重休息。头部持续性钝痛，昏胀明显，顶部有紧压感，晨轻暮重。 尤其用脑时、或情绪波动时加重。入睡困难，有时早醒，全身困倦，精神萎靡，无呕恶。脑电图正常。经附近医院诊断为神经衰弱，神经性头痛。予服竹叶石膏汤，四物汤加菊花、白芷、生石膏及归脾汤、小建中汤，均无明显效果。后服芍药勾藤木耳汤，加柴胡 10 芷 6 克、怀牛膝 12 克，六剂后痊愈。 1978 年偶遇该患者，述及 1967 年头痛愈后，已  克、白 11 年 未复发。 3、拔牙后引起的面神经痛 例：马某，女， 62 岁，于 1975 年秋就诊。二十天前，因龋齿拔牙两枚（左臼齿） ，次日左 颜面肿胀， 疼痛加重， 五、六日后疼痛增剧， 阵阵发作， 局部仍有肿胀及灼热感。 每因说话、 饮水、吃饭而骤发疼痛。剧烈发作时，如刀割火烫，痛苦万状。近 10 日，毎天肌注青链霉 素，肿势消退，然剧痛丝毫未减。注射杜冷丁后，疼痛稍减旋即发作。其疼痛相当于三叉神 经第 2、 3 支的部位。症系局部损伤，气血阻滞，经脉失养而致挛急疼痛。始按牙痛治，与 服清胃散，玉女煎等方剂，加清热解毒之银花、连翘，疼痛有加无已。后以濡养经脉、熄风 止痛之芍药勾藤木耳汤加柴胡 9 克、麦冬 I2 克、生石膏 20 克、怀牛膝 12 克、两剂后疼痛 能以忍受，夜间可睡四小时。继服五剂，疼痛日渐减轻，言语、饮食无碍，十余日后痛止而痊愈。 4、面神经麻痹 治疗面神经麻痹患者 5 例， 1 例无效， 4 例痊愈。 例：张某，男， 35 岁， 75 年 4 月就诊。颜面瘫痪，口眼向左歪斜，右眼不能完全闭合。右 额皱纹消失， 右侧鼻唇沟变浅， 发笑不自然， 舌右侧味觉不灵。 患病 7 天，曾针灸两次无效。 自述初因回家探亲， 夜晚敞窗而卧。 次日起床后患此病。 初诊时， 给予牵正散， 效果不明显。 逐即改服上方加柴胡 10 克、白附子 5 克、制川乌片 3 克，半月后痊愈。 5、坐骨神经痛 坐骨神经痛，病在筋脉，根在腰俞，不红不肿，疼痛难忍。不得其要，奈难治疗。曾治疗此 病 7 例，除其中 1 例后确诊为股骨头缺血性坏死，治疗无效外，其它 6 例均痊愈。 药最多者 27 剂，疗程 40 余日；服药最少者 9 剂，疗程 12 日。  6 例中服 例：燕某，女， 43 岁， 79 年 1 月 20 日就诊。—年来，右下肢上自腰骶经过臀部，向下至大腿后部，小腿后外侧至足部放射性疼痛。近三个月来，疼痛阵作，日渐频繁，喜热畏寒。弯 腰、