基层医疗机构院感基本要求课件.ppt

标准预防的具体措施 ? 1. 手卫生； ? 2. 戴手套； ? 3. 正确使用口罩、防护镜和面罩 ? 4. 适时穿隔离衣、鞋套 ? 5. 污染的医疗仪器设备或物品的处理： ? 6. 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊 ( 复苏袋 ) 或其他通气装置以代替口对口人工呼吸 方法 ? 7. 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相 关法律法规进行无害化处理。 ? 8. 物体表面、环境的消毒。 1 、手卫生问题 ? 手卫生即手的清洁与消毒是医院感染控制最重要、 最简便的措施之一。 ? 手是污染传播的帮凶！ 肥皂含菌浓度： 3 × 10 3-4 个 /g 肥皂含菌浓度： 1 × 10 4-5 个 /g 肥皂含菌浓度： 1 × 10 6-7 个 /g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 大部分确实是用白大褂的背 部擦干的！！！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 干手办法 第一步： 掌心相对，手指并拢 相互摩擦 第二步： 手心对手背沿指缝 相互搓擦 第三步： 掌心相对，双手交叉沿 指缝相互摩擦 第四步： 双手指交锁，指背在 对侧掌心 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓 擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心 前后擦洗 第七步不要忘记洗手腕及手臂 ? 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手 套 ? 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而 带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在 隔绝细菌与病毒上的功能有限 ? 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可 能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 实例 用带手套来取代洗手 3 正确使用口罩、防护镜和面罩 ? 一次性医用口罩 ? 由 3 层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口 罩过滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品 标准，了解产品的相关性能。 ? 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防 护。 医用外科口罩 ? 医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗 器械管理，采购时要索取产品的医疗器械注册证。 ? 医用外科口罩分 3 层，外层有阻水作用，可防 止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，可阻 隔空气中大于 5μm 颗粒，过滤效果＞ 90 ％；近 口鼻的内层用以吸湿。 ? 实际使用时一定要分清医用外科口罩的内外面， 不能反戴；一般鼻夹结构是在外面的。 ? 医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感染性 疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。 医用防护口罩 ? SARS 以前没有医用防护口罩；非典 WHO 临时推 荐医务人员使用 NIOSH 认证的 N95 口罩。很多 人都认为 N95 口罩就是医用防护口罩，这是错误 的。 ? 医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械 注册管理，规定口罩的过滤效果要达到 N95 要求 （对非油性 0.3μm 颗粒的过滤效率大于 95% ）， 同时还要具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医 用防护要求。 ? 医用防护口罩用于空气隔离的防护，一般要求肺 结核门诊和收治病区的医务人员佩戴医用防护口 罩。 口罩的应用指征 ? 应根据不同的操作要求选用不同的口罩，一般原 则为： ? 1. 一般诊疗活动中可佩戴一次性医用口罩。 ? 2. 在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、 在进行体腔穿刺时应戴医用外科口罩。 ? 3. 在感染性疾病科以及发热门诊，应佩戴医用外 科口罩。 ? 4. 肺结核门诊以及收治病区的医务人员应佩戴医 用防护口罩。 形同虚设 不如不戴！ 如何区分 口罩的 正反面？ 如何区分 医用外科口罩和 一次性医用口罩 如此 佩戴 口罩 帽子 和 实施 防护 基层医疗机构医院感染管理基本要求 ? （十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定 的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。 53/66 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医