脑梗护理常规修改版课件.pptVIP

护理措施及依据 1. 躯体活动障碍 （ 1 ）生活护理 ： 卧位（强调急性期 平卧头低位） 皮肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （ 2 ）安全护理 ： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等， 床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等 （ 3 ）康复护理 早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容 卒中单元（ stroke unit, SU ）：指改善住院病人 的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物治疗、 肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提 高疗效的组织系统。将卒中的急救、治疗、护理 及康复有机地融为一体，改善病人预后，提高生 活质量。 ? 肢体功能康复 ? 保持良好的肢体位置（软枕支持） ? 翻身（患侧卧位最重要） ? 重视患侧刺激 ? 床上运动训练 ? Bobath 握手 ? 桥式运动 ? 关节被动运动 ? 起坐训练 ? 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及 ADL 训练） ? 综合康复治疗（针灸、理疗按摩等） Bobath 握手 手指伸展与手部背屈运动 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 护理措施及依据 ( 续 ) （ 4 ）用药护理： ? 溶栓抗凝药：严格药物剂量，观察有无 皮肤及 消化道出血倾向 ；观察有无并发颅内出血和栓子 脱落引起的小栓塞。 ? 扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时， 滴速应慢 ，同时应 监测血压变化 。 ? 使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时，可出 现发热、皮疹甚至 过敏性休克， 应密切观察。 （ 5 ）心理支持 护理措施及依据 ( 续 ) 2. 吞咽障碍 (1) 评估吞咽障碍的程度 (2) 饮食指导 ? 鼓励进食， 少量多餐 ； ? 选择 软饭、半流质或糊状食物 ， 避免粗 糙、干硬、辛辣等刺激性食物； ? 不能进食时给予营养支持或鼻饲。 脑梗塞护理常规 ? 神经内科 刘淑萍 脑 血 管 疾 病 急性 慢性 TIA 脑卒中 缺血性 （脑梗 死） 出血性 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下 腔出血 脑 梗 死 （ cerebral infarction ， CI ） 概述 ： ? 因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性 脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性 脑卒中。 ? 占全部脑卒中的 60% ～ 90% 。 ? 发病率为 110/10 万。临床常见的有脑血栓 形成和脑栓塞。 脑血栓形成： 即通常所说的脑梗塞（脑梗）， 是脑梗死中最常见的类型。由于脑动脉的主干 或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血 管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而发 生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发 生脑组织的缺血缺氧，软化坏死。 脑栓塞： 是指各种栓子（固体、液体、气体）随血 流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞，引起相应 供血区域脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 病 因 ? 最常见的是 脑动脉粥样硬化。 ? 高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。 ? 少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞 动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态 等。 发病机制 睡眠 ────┐ 血管壁病变 失水 │ ┌ 血压下降 ┐ ↓ 休克 ├→│ 血流缓慢 │→ 血栓形成 → 脑梗死 心力衰竭 │ │ 血粘度增加 │ │ ↑ 心律失常 │ └ 血凝固异常 ┘ └→ 栓子脱落 → 栓塞 红细胞增多症 ┘ 病理改变 ? ６ h 内组织改变不明显，可逆。 ? 1 ２～２４ h 后脑组织肿胀、变软、灰白质界限不 清。 ? ７～１４天后脑组织软化、坏死并开始液化。 ? ３～４周后坏死组织被吞噬、清除，机化修复。 病理改变（续） 缺血半暗带 (ischemic penumbra) ? 中心坏死区神经细胞已经死亡，半暗带由于部分 侧支血液供应，其损伤可逆。 ? 及时恢复血流，恢复半