腹腔镜手术课件.pptVIP

腹腔镜手术 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的 一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开 展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作， 使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了 手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个 1 厘米的小 切口，各插入一个叫做 瑜潲慣屲 的管道状工作通道，以后一切操作均 通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与 开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需 2 个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。 第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发 生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院 天数较少，有的只要 2-3 天即可出院， 7 天即可完全恢复健康并投入工 作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。 腹腔镜的实际应用（以妇产科为例） 物品准备： 无菌间：剖腹包、手科敷料包、疝气包、手术衣包、无菌持物钳。 一次性用品间：输液一套、吸引器管、百特冲洗器、镜头套、 11# 刀片。 其他：截石位体位架、等渗冲洗液。 腹腔镜器械见下图 手术过程 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光 源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为 3-10mm ）插入腹腔内，运用 数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级 信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视 器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析 判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 递酒精棉球消毒皮肤，递巾钳 2 把提起腹壁皮肤，递 11 号刀切开皮肤，递纱 垫拭血。 递气腹针插入腹腔 递腹腔镜镜头，连接光源进行腹腔观察 递 11 号刀、 2 个 5cm 穿刺套管及穿刺锥进行腹壁打孔，完毕及时取回穿刺锥 递电凝棒、分离钳、电凝钩，如遇组织出血，应及时递单极或双极止血 。 术毕及时清点器械、物品，取回腹腔镜器械及穿刺套管 递酒精棉球消毒切口皮肤，递齿镊、持针器 7# 线缝合皮下组织， 4# 线缝合 切口。 术中配合注意事项 1 、勿将光导纤维折成锐角，避免撞击、划伤、坠落、震动； 2 、电凝线不能折叠及过度弯曲； 3 、更换配件时应注意稳妥牢固； 4 、接气腹机，进气速度不超过 1L/min, 总量以 2-3L 为宜。腹腔内 压力不超过 2.13KPa(16mmHg) 。 5 、插入前或术中有血渍盖住镜头时用碘伏纱布擦拭后用干纱擦 净 6 、术中使用电刀产生烟雾，可用吸引器吸出； 7 、随时清理器械上的组织、焦痂，保持器械的清洁； 8 、术中清理台上缝针数量，防止遗留在体内； 9 、台上取下标本立即交给巡回护士保管。