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住院患者临时离院管理制度 文件名称 住院患者临时离 版本 2016-10-A 院管理 制度 文件编 QFE/JCI-M-2016- 总页数 共 1页 049 制定部门 医务科 生效日期 1 Women and Children’s Hospital 1. 目的 规范患者临时离院的管理，保证住院患者安全。 2. 范围 医院员工、医学学员、患者、来访者。 3. 定义 临时离院：指住院患者要求离开院区，经主管医师评估（若 主管医师不在则由值班医师评估）患者病情允许，可以暂时 离开院区，最长不超过12小时。 4. 内容 4.1 原则： 4.1.1 住院患者在住院期间无特殊情况不得离院外出。 4.1.2 若要求临时离院时间超过 12小时，予以办理自动出 院。 4.1.3 若患者不符合临时离院条件仍要求离院，予以办理 自动出院。 4.2 流程： 4.2.1 评估：住院患者申请临时离院，主管医师（若主管 医师不在则由值班医师评估）评估患者病情是否允许临时离 院。 4.2.2 知情告知：主管医师和责任护士（若主管或责任护 士不在班则由值班医师及值班护士，完成）告知其可能发生 的风险并加以劝阻。执意要求离院的，签署《劝阻住院患者 外出知情同意书》，交代离院注意事项，向患者及其家属宣 教必要的疾病观察常识、护理方法及何种情况下需紧急返 院，并将上述情况记录在护理记录中。 4.2.3 返院后评估：患者返院后，医师和护士在30分钟内 需对患者重新进行生命体征、一般情况的评估，并在病程记 录和护理记录中记录。 4.2.4 患者临时离院要求：保持通讯通畅，超过12小时未 归者，住院医师及责任护士立即与患者及其家属联系，仍不 能及时返院或失去联系者，按自动出院处理。 4.2.5 凡发现患者在住院期间未经允许擅自离院的，参照 《患者走失管理制度执行》。