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胰岛素泵相关知识介绍 心 静 胰岛素泵治疗的应用背景 胰岛素泵治疗的基本原理 胰岛素泵治疗优势和适应症 胰岛素泵剂量的精调 胰岛素泵的应用背景 八十年代： “强化胰岛素治疗”的概念开始被应 用：每日多次（ 3 次以上）注射胰岛素或 胰岛素泵 治疗 九十年代： 一些大型临床试验结果证实强化治疗的优势 DCCT （美国糖尿病控制和并发症研究） UKPDS （英国糖尿病前瞻性调查） 4 5 10 8 6 12 （ % ） H b A 1 C 0 2 4 6 8 10 （年） DCCT （ % ） 6 7 8 9 0 3 6 9 12 15 （ 年） H b A 1 C UKPDS 强化治疗组 常规治疗组 DCCT:N.Engl.J.Med.,329,977,1993. UKPDS:Lancet,352,837,1998. 大规模临床试验 HbA1C 的变化 强化治疗对糖尿病并发症的相关风险性 DCCT1,2 UKPDS3 HbA1c 9% to 7% 8% to 7% 视网膜病变 63% 17 – 21% 肾病 54% 24 – 33% 神经病变 60% — 微血管病变 41%* 16%* 6 胰岛素强化治疗的最终目标 持续保持血糖水平正常或接近正常 避免急性并发症 尽可能地避免或减少慢性并发症的出现 伴随慢性疾病的最佳生活质量 心 静 胰岛素泵治疗的应用背景 胰岛素泵治疗的基本原理 胰岛素泵治疗优势和适应症 胰岛素泵剂量的精调 8 胰岛素分泌与血糖的关系 健康的胰腺平均每 8-13 分钟自动释放 胰岛素 ，释放的数量 契合体内 血糖水平 的变化。 30 20 10 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Insulin Glucose a.m. p.m. Breakfast Lunch Supper 75 50 25 0 Basal insulin Basal glucose Insulin (μU/mL) Glucose (mg/dL) Time of Day 9 正常胰岛素分泌： 基础胰岛素 + 餐时胰岛素 4:00 25 50 75 16:00 20:00 24:00 4:00 Breakfast Lunch Dinner P l a s m a I n s u l i n ( μ U / m l ) 8:00 12:00 8:00 Time 基础胰岛素 餐时胰岛素 10 什么是胰岛素泵治疗 (CSII) 是采用人工智能控制的 胰岛素输入装置， 通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰 岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖 的一种 胰岛素治疗方法 。 可根据血糖变化规律，个体化地设定 基础输注量和餐前大剂量 * 中国胰岛素泵治疗指南（ 2009 ） 11 胰岛素泵可模拟人体正常胰岛分泌，精确释放基础和大剂量 胰岛素，很方便地进行个体化设定，以契合不同个体的要求 。 胰岛素泵治疗的基本原理 采用美敦力 Mini Med 胰岛素泵治疗可设定胰岛素释放 0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 12am 4am 8am 12pm 4pm 8pm 12am 大剂量释放胰岛素 基础胰岛素释放 基础率设定 有助于预防 黎明现象 双波 ? 注射 以配合早午餐 行走时设定 临时基础率 有助于预防低血糖 晚餐大剂量 减少基础率 预防夜间低血糖 胰 岛 素 的 单 位 12 胰岛素泵的特点： CSII ：最符合生理状态的胰岛素给药方式 ? 胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和 ? 根据胰岛素的需求设置多段基础率 ? 通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素 心 静 胰岛素泵治疗的应用背景 胰岛素泵治疗的基本原理 胰岛素泵治疗优势和适应症 胰岛素泵剂量的精调 14 胰岛素泵治疗的优势 更有利于血糖