泌尿系统疾病患者的护理概述 课件.ppt

尿异常 2 ．蛋白尿 每日尿蛋白含量持续超过 150mg ，蛋白 质定性试验呈阳性反应，称蛋白尿，若持续 ＞ 3.5g/d ，称大量蛋白尿。主要见于肾小球 病变、肾小管病变、肾外疾病及功能性因素 等。 尿异常 3 ．血尿 新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞计数超过 3 个或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万，称为 镜下 血尿 ；尿外观呈血样或冼肉水样，称为 肉眼 血尿 。 主要见于泌尿系统疾病引起，如肾小球 肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及泌尿系肿瘤 等。 也可由全身性疾病，如血液病和风湿病 等引起。 尿异常 4 ．白细胞尿、脓尿和菌尿 新鲜离心尿液每高倍镜视野白细胞计数 超过 5 个， lh 新鲜尿液白细胞计数超过 40 万， 称为白细胞尿或脓尿；中段尿标本涂片镜检 每高倍视野均可见细菌，或培养菌落计数超 过 10 5 个 / 毫升，称为菌尿。见于泌尿系感染。 尿异常 5 ．管型尿 管型是由蛋白质、细胞或其碎片在肾小 管内凝集而成，包括 透明管型、细胞管型、 颗粒管型及蜡样管型 等，正常人尿中偶见透 明和颗粒管型。 若 12h 尿沉渣计数管型超过 5000 个，或 镜检出现其他类型管型时，称为 管型尿 。见 于肾小球病变和肾小管病变等。 护理评估 —— 健康史 询问病人的 尿量和性状 。 有无肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾 炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、肾血 管病变及泌尿系先天畸形等 泌尿系疾病 。 有无过敏性紫癜、急性溶血、风湿病、高血压、 糖尿病及其它可影响肾功能的全身性疾病。 是否做过泌尿系器械检查或发生过外伤；有无 使用过对肾脏损害的药物；有无剧烈运动、发热及 饮酒等诱因；有无过敏史和家族史；还应了解患病 以来尿液检查和诊疗情况。 护理评估 —— 身体状况 1 ．少尿、无尿和多尿 除了尿量减少或尿量增加外，常有原发病的表 现和伴随症状。如少尿和无尿病人可引起高钾血症、 低钠血症及代谢性酸中毒等，常伴有水肿和高血压； 多尿可引起低钾血症、高钠血症及脱水等；夜尿增 多时，尿比重多数低而固定。 2 ．蛋白尿和管型尿 常伴有水肿、高血压、血尿、肾区疼痛、尿路 刺激征、贫血及肾功能减退等。 护理评估 —— 身体状况 3 ．血尿 肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。 肾脏出血时，尿与血混合均匀，呈暗红色； 膀胱或前列腺出血，尿呈鲜红色，有血凝块。 4 ．白细胞尿、脓尿和菌尿 常伴有尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症 状。 护理评估 —— 心理 - 社会状况 尿异常尤其是少尿、无尿、肉眼血尿 及尿路刺激征等，常使病人产生焦虑不安、 恐惧及悲观等心理。 护理评估 —— 辅助检查 血常规检查； 尿常规检查； 肾功能检查； 血生化检查； 泌尿系影像学检查。 有助于病因诊断。 护理诊断 与 护理目标 【 护理诊断 】 1 ．体液过多 与肾小球滤过率下降和尿 量减少有关。 2 ．有体液不足的危险 与肾衰竭和尿量 过多有关。 3 ．焦虑 与血尿有关。 【 护理目标 】 病人水肿减轻或消失；无水和电解质紊 乱发生；焦虑减轻或消失。 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 概 述 主要内容 泌尿系统解剖生理 泌尿系统疾病特点 泌尿系统疾病常见症状及体征 解剖生理 泌尿系统由肾脏、 输尿管、膀胱、尿道及 有关的血管、淋巴和神 经等组成。 其主要功能是生成 和排出尿液，以排泄体 内代谢产物及调节水、 电解质和酸碱平衡，维 持机体内环境的稳定。 此外，肾脏还具有重要 的内分泌功能。 临床特点 病因： 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异 常、先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、 肿瘤及肾血流减少等。 特点： 疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发 展，可导致严重的肾功能不全，使全身各系 统均受到损害，严重威胁病人的生命。 常见症状及体征 肾性水肿 肾性高血压 尿异常 膀胱刺激征 一、肾性水肿 定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 肾性水肿 肾性水肿是指肾脏病变引起组织间隙液体 积聚过多而导致的组织肿胀。 可见于各种肾炎和肾病