门诊部医疗保险管理制度.pdfVIP

******门诊部 医疗保险管理制度 一、中医门诊部医疗保险管理制度 （一）机构管理 1、建立门诊部医保管理小组，由组长负责（组长由院长担任），监督医保工 作的实施。 2、贯彻落实有关医保的政策、规定。 3、监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 4 、及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 5、加强医疗保险的宣传、解释，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信 服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项 工作的正常开展。 （二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人 员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应拒绝其医保卡 的使用。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收 费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。 3、药品使用需严格掌握适应症。 （三）药房管理制度 1、严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格。 2、公布本门诊所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接