恶心呕吐症状护理 课件.ppt

恶心呕吐 （ Nausea and Vomiting ） 症状护理 概述 ? 恶心：是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀 满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的 吞咽动作 ? 呕吐：是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、 口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃 内容物由胃食管经口腔急速排出体外。 ? 恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制 引起，两者可或不相互伴随 ? 是临床上最常见的症状之一 恶心的临床表现 恶心 上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉 流涎 面色 苍白 出汗 血压 降低 心动 过缓 迷走神经兴奋 呕吐 中枢 神经反射 中枢 化学感受 器触发带 消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他 外来性化学物质或药物 内生性代谢产物 刺激 胃、小肠、膈肌、腹肌 胃 贲门开放 幽门收缩 腹肌 收缩 膈肌 下降 呕吐发生机制 呕吐分类 1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐 妊娠 清晨 幽门梗阻 夜晚或凌晨 神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时 胃肠源性呕吐 进食一段时间后 晕动病 乘船和乘车时 不同病因的呕吐发生时间与诱因 颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前 无明显的恶心 呕吐呈 喷射性 神经官能症 呕吐前 无恶心 呕吐后 可继续进食 不同病因的呕吐特点 反射性呕吐 呕吐前 多有恶心 吐后可感轻松或仍干呕不止 化学感受器触发带受刺激 呕吐前 多有恶心 不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质 幽门梗阻 呕吐物含宿食，量大， 次数不多 高位肠梗阻 呕吐物含胆汁， 量大且频繁 低位肠梗阻 呕吐物可有粪臭味， 量不多 ? 呕吐物性质 慢性胃炎 --- 病人呕吐食物含大量粘液； 幽门梗阻 --- 病人呕吐物有腐败或发酵的臭味 ; 小肠梗阻 --- 病人可有粪臭味呕吐物。 如呕吐物呈 咖啡色 ，多系食管、胃、十二指肠的出 血 ; 如呕出 大量鲜血 ，则表示食管、胃或十二指肠悬韧 以上部位有急性大出血 ? 与进食的时间关系 进食数小时集体发病 --- 食物中毒 餐后立即呕吐 --- 精神性 进食 6 小时以上 --- 幽门梗阻 晚上夜间 --- 幽门梗阻 功能性消化不良、妊娠反应 --- 晨起 呕吐时间的判断 呕吐对机体影响 剧烈而频繁的呕吐 营养不良 水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血 营养不良 水、电解质紊乱 误吸 肺部感染或窒息 ? 进食情况，呕吐物的质和量 ? 体重 ? 液体摄入量和呕吐液量 ? 皮肤弹性 ? 有无眼眶下陷 ? 尿量减少 ? 会咽部的反应性 ? 面色 ? 有无呛咳 ? 呼吸道通畅情况 ? 体位 、 营养与代谢形态 健康感知和健康管理形态 呕吐对机体影响