心肺脑复苏术icu版课件.ppt

自动体外除颤仪（ AED ） 功能： 自动分析心律 有双功能电极片 有声音与图形提示 自动除颤 电极的位置 胸骨右缘第 2 肋间 左第五肋间腋中线 双相波电除颤 单相波电除颤 AHA 推荐标准： 单相波电除颤时 360J 双相波电除颤时 200J 除颤能量选择 除颤步骤 (1) 患者仰平卧位。 (2) 手控电极涂以专用导电胶。 (3) 开启除颤器。 (4) 选择能量。 (5) 除颤器充电。 (6) 确定两电极正确安放在胸部。 (7) 确定无周围人员直接或间接和患者接触。 (8) 同时按压两个放电按钮进行电击。 电击前的 CPR ： 院外 -- 倒地时间 5 分钟以上的患者，或所有非目击下 的心跳骤停患者，均先进行 2 分钟（ 5 个 30 ： 2 周期） 的 CPR 再进行电除颤。 院内 -- 于监测下或目击下，可考虑首先进行电除颤。 电击次数： 对所有室颤 / 无脉搏的室速电除颤治疗时，均采用单次 电击策略。单次电除颤完毕立即恢复 CPR ，首先行胸 外心脏按压，完成 5 个 30 ： 2 周期（约 2 分钟）的 CPR 后，再停止 CPR 检查是否恢复自主心律及脉搏。 注 意 教学目标 ? 精神病人心脏骤停的概念、常见病因 ? 成人基础生命支持 (BLS) ? 噎食窒息的心肺复苏术 ? 心肺复苏成功的标准 ? 高级心血管生命支持 (ACLS) 噎食 指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至 误入气管，引起呼吸窒息 住院精神病人 3 年以内，发生率 2.2 ％ 原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副 反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食 物误入气管 特有的“窒息痛苦样表情”（ Heimlich 征象 ） 1. 一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然强力咳嗽 、呼吸困难，或无法说话和咳嗽、并出现痛苦的表 情和用手掐住自己的颈部，以示痛苦和求救。 2. 亲眼目睹异物被吸入者。 3. 凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入 肺内时。 快速判断 急救流程 第一步：疏通呼吸道 1 、意识清醒患者，鼓励咳嗽，同时拍击背部。 2 、丧失意识患者 （ 1 ）手指清除方法：患者面朝上，抢救者用拇指和其 它手指握住舌和下颌骨（舌 - 颚抬举法），再伸入另一手 食指、中指沿面颊、咽喉深至舌根部，手指以钩状清除 大块或硬块食物或移到口腔内再清除。 （ 2 ）负压吸引方法：联合负压吸引方法。 A-B-C!!! 第二步：海姆里斯救助法 1. 自救法 主要是用于意识清醒的成人。 （ 1 ）咳嗽 不完全性呼吸道阻塞，应鼓励患者自行咳嗽 和尽力呼吸。 （ 2 ）腹部手拳冲击法 患者一手握拳置于自己上腹部，相 当于脐上远离剑突处，另一手握紧该拳，用力向内、向上作 4-6 次快速连续冲击。 （ 3 ）上腹部倾压椅背 患者将上腹部迅速倾压于椅背、 桌角、扶手铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的 动作，以造成人工咳嗽，重复之，直至异物排出。 2. 成人急救法 （ 1 ）取立位或坐位，急救者站于患者身后，用双臂环抱其腰 部。 （ 2 ）一手握拳拇指侧对腹部，放于剑突下和脐上的腹部。 （ 3 ）另一手紧握该拳，快速向内、向上冲压腹部 6-8 次，以 此造成人工咳嗽。 （ 4 ）重复上述的动作，直至异物排出。 3. 意识欠清或不清的病人急救法 将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。施救 者以双膝骑跨在病人的髋部，用一只手的掌根置于 剑突下与脐上的腹部，另一只手交叉重叠之上，借 助身体的重量，向上快速冲击病人腹部 6-8 次，重复 冲击，直至异物排出。 第三步：对症处理。 如果心跳停搏，立即进行心肺复苏。 如果噎食部位较深，应将患者就地平卧，肩胛下方垫 高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中 间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（ 12 ～ 18 号）稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取 抢救时间。 必要时行气管插管或切开进行吸引。 第四步：高流量给氧 第五步：预防吸入性肺炎 抢救要诀： 一喊 ：喊患者；喊其他人来帮助 二掏 ：从患者口腔取异物 三拍背 ：尽快让患者低头弯腰拍其背部 四挤 ：根据情况，挤压胸部、腹部 五吸 ：吸痰、吸氧 六体征 ：注意观察病人生命体征 教学目标 ?