肌肉骨骼超声指南.ppt

HH HH * G InfraS 胸锁关节 探头放置在肩部的冠状位观察胸锁关节 探头在关节上前后滑动观察有无肩峰骨（肩峰在14~18岁时，可出现2~3个或者更多的骨化中心，首先由各骨化中心互相融合，然后在20岁时与肩峰结合。如果在25岁以后仍未与肩峰联合的话就称为肩峰骨，此骨往往对称出现，呈三角形，与锁骨构成关节） 移动探头向胸锁关节后，可显示冈上肌 肘关节 肘关节前方 患者坐位，面对检查者，肘关节伸直，前臂旋后放在检查台，可在肘关节后方放置枕头以保持肘关节伸直 首先，探头横断面在肱骨滑车-尺关节上下5cm滑动，垂直于肱骨骨干 头侧的髁上区域显示前面肱二头肌腱和深面的肱肌 在这些肌肉的内侧可显示肱动脉及正中神经，正中神经在肱动脉的内侧 Page ? * Page ? * Humerus * * Br a Pr 远端肱二头肌腱扫查技术 保持病人前臂最大程度旋后，以显示肱二头肌腱附着到桡骨结节处 由于肌腱是斜行由浅面到深面，常会因为探头未与之平行而显示为低回声的伪像，因此一般需要探头远端加压，以利于显示肌腱的纤维结构 远端的肱二头肌腱最好是显示长轴，短轴容易产生伪像 Page ? * Page ? * Page ? * S RH HC Br * 前方关节窝 在内侧矢状断面观察冠状窝，显示为肱骨骨表面及前方充填的脂肪垫，在正常情况下，可在脂肪垫与肱骨之间观察到少量液体 前方横断面，肱骨髁为波浪状的高回声，表面覆盖低回声软骨：外侧1/3为肱骨头（圆形），内侧2/3为肱骨滑车（V型） 在矢状断面上，桡骨头显示为方形，方形表面覆盖低回声软骨 Page ? * Page ? * a b a b * * * * HC HC HTr Br Br 桡侧和骨间后神经 移动探头到前外侧，在肱桡肌和肱肌之间追踪桡神经向下分叉为浅面感觉支和骨间后神经 骨间后神经时候短轴扫查，其穿行于旋后肌浅面和深面肌肉之间，最好是在前臂旋前和旋后时横断面移动探头观察 Page ? * Page ? * Page ? * a b c a c b BrRad Br RH S2 S1 RN 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 肌肉骨骼超声指南 肩关节 肱二头肌长头腱 建议病人坐在旋转椅上检查 患者体位：手臂轻度内旋（朝向对侧膝关节），肘关节屈曲90°，手掌向上 在肱骨大小结节之间找到肱二头肌长头腱，短轴和长轴显示 上下移动探头，向上显示长头腱进入肩关节内，向下显示肌肉与肌腱连接处（胸大肌肌腱水平） SubS LT GT SubS SupraS SH LH H 肩胛下肌腱 上肢外旋，肘关节固定在髂嵴上，显示肩胛下肌腱及其附着在肱骨小结节处（手轻度的旋后更有利于显示） 应在上臂被动内旋和外旋时显示肌腱的长短轴 上下滑动探头以显示肌腱的全部宽度 Co Del SubS LT SubS LT LT 前内侧结构和喙肩韧带 移动探头朝向内侧横断面，可以看到喙突和喙肩韧带（探头的内侧在喙突上，外侧向上移动朝向肩峰）以及肩峰下三角肌下滑囊的前份 外旋和内旋用于显示有无前内侧的撞击（在内旋的时候测量喙突和小结节的距离） CoBr SubS HH Co SupraS Acr 冈上肌腱（体位1） 手臂放在后方，手掌放在髂嵴的上方，肘部弯曲朝向后方 冈上肌腱也应横断面和纵断面观察 以肱二头肌长头腱作为标记显示冈上肌腱，它们是平行的结构。旋转探头显示肱二头肌长头腱的长轴，然后探头平行向后向上就可显示冈上肌腱 冈上肌腱和三角肌之间是肩峰下三角肌下滑囊，正常时显示为薄层的低回声带 Page ? * Acr SupraS Del GT * Del SupraS 保证探头与肌腱垂直，避免各向异性伪像 扫描肩峰下三角肌下滑囊的外侧应到大结节处 正常肩袖横断面扫查时，其厚度应该是一致的，肱二头肌长头腱以后2cm以内为冈上肌腱，2cm以后为冈下肌腱 冈上肌腱（体位2） 把手背放在对侧的后背部（强制内旋），肘关节紧贴外侧胸壁，这个体位冈上肌腱更靠前方，探头更易于垂直扫查 由于该体位较体位1肌腱拉伸更明显，可能导致过高的估计撕裂范围 由于过度的内旋，该体位肱二头肌 长头腱不易显示 肩峰下撞击实验 动态的评估肩峰下（前上份）撞击：