特殊高危部位肝肿瘤射频消融术.ppt

特殊/高危部位肝肿瘤射频消融术 病例1 男性，64岁，因“直肠癌根治术1月余”入院。 2013.1无明显诱因开始出现大便次数增多，约3次/ 天，无粘液，无便血，无伴有大便性状改变。 2013.6.13患者我院行肠镜检查，发现“直肠肿物”。 病理报告：（直肠）中低分化腺癌。 手术及病理 2013.6.19行腹腔镜下直肠癌根治术， 术后病理：（直肠）符合中分化腺癌，侵及浆膜层。肿瘤最大径约4.5cm。可见脉管癌栓及神经束膜侵犯。两切缘未见肿瘤。检出肠周淋巴结（1/4）可见癌转移。送检“肠系膜”淋巴结（3/3）可见癌转移。 病史 2013.6.9结肠镜：于直肠距肛门约 16cm,见一菜花样肿物,肠腔狭窄,肠镜不能通过,肿物表面溃烂,质硬脆,易出血。肠镜活检病理诊断：直肠癌。 2013.6.14盆腔CT示：直肠上段肠壁不均匀增厚，肠旁可见1小淋巴结，结合病理，符合直肠癌表现。 术后病理：（直肠）符合中分化腺癌，侵及浆膜层。 2013.7.12MRI示：肝左外叶转移瘤。 2013.8.12RFA：在CT下定位肝左外叶肿瘤穿刺点后，射频针经脾、肠之间间隙进针，射频电极针达肿瘤内后，释放电极，先经消融针注入无水酒精3ml，再以直径2cm的范围，103度，150瓦，5分钟条件作肿瘤射频消融，再行针道消融术。 消融术后即时CT复查 2013.12.11第一次消融术后4个月CT复查 2013.12.12第二次RFA：在CT下定位肝左外叶脾、肠之间间隙进针穿刺点后，射频电极针达肿瘤内后，释放电极，经消融针注入无水酒精2ml，以直径2cm的范围，103度，150瓦，5分钟条件作肿瘤消融，再行针道消融。 2014.1.21第二次消融术后（1个多月）CT复查 2014.4.17第二次消融术后(4个月)CT复查 病例2 女性，58岁，因“卵巢癌姑息术后4年余”入院。 既往史：2010.2行MRI示双侧附件区明显强化囊实性肿块，邻近盆壁腹膜增厚、强化，并腹腔、盆腔大量积液，首先考虑卵巢恶性肿瘤并盆壁转移。血CA-125：2139.3U/ml。考虑卵巢癌，无手术机会。2010-3-11至2010-6-21行DP方案全身化疗6程。2010.7.14行卵巢肿瘤细胞减灭术（包括次广泛全子宫＋双侧附件＋卵巢动静脉高位结扎＋肠、膀胱粘连分离术＋大网膜切除术＋癌灶电凝术。2010.7.21术后病理报告：（双侧卵巢、左输卵管及大网膜肿物）中分化腺癌，免疫组化提示来源于卵巢。 2014.7.2CT复查 2014.10.10CT复查 2014.11.17射频消融术在CT引导下定位左膈下小结节状肿瘤穿刺点后，术区消毒、铺巾，射频电极针达肿瘤内后，释放电极，先经消融针注入无水酒精2ml，再以直径2cm的范围，103度，150瓦，5分钟条件作肿瘤消融。病灶消融后作针道消融。 2014.12.16（一个月后）CT复查