桥小脑角区肿瘤鉴别诊断.pptVIP

枣庄市立医院 仁爱|精诚|融汇|卓越 听神经瘤的影像诊断 20204/29  枣庄市立医院 仁爱|精诚|融汇|卓越 听神经瘤病理与临床特征 听神经瘤中95%起自于前庭神经,因此也称前庭神经 瘤,是最常见的颅内神经鞘瘤,占桥小脑角区肿瘤的 85%-90%颅内神经鞘瘤的90%。来自于神经鞘细胞, 分化良好,包裹神经。大小从2mm到数厘米。肿瘤边 界清楚,可见囊变、脂肪变及出血等,根据细胞密集 呈度分为 Antoni A型与B型。好发于40-60岁,无明显 性别差异。临床表现为耳鸣、渐进性听力下降(感音 神经性耳聋)、面部麻木、眩晕。双侧发病者为神经 纤维瘤病2型。 20204/29  枣庄市立医院 仁爱|精诚|融汇|卓越 CT与磁共振特点 部位与形态:沿前庭蜗神经走行区均可发病,以桥小脑角池 最常见,常伴有内听道扩大、听神经增粗,较小者也可完 全局限于内听道内。呈圆形、椭圆形、锥形冰激凌状,较 小时呈条状,肿瘤位于脑实质外,边缘清楚,呈实性或囊 实性,常见囊变,偶尔钙化与出血。肿瘤与邻近脑实质 (桥脑及小脑)之间可见裂隙状脑脊液间隙。 20204/29  烹庄市烹医院 仁爱|精诚|融汇|卓越 CT平扫肿瘤实性部分为等密度或稍低密度,非出血性的囊 性部分近似脑脊液。伴內听道扩大及骨质吸收,增强扫 描实现部分明显均匀强化 MRI表现:肿瘤实性部分为T1为等或等低信号,T2和 FLAR呈高或稍高信号。囊变区呈长T1长T2信号,少数 囊变区可见液液平面或出血信号。增强扫描实性部分及 曩壁明显强化,增强扫描有利于显示肿瘤进入內听道的 范围。 20204/29  烹庄市烹医院 仁爱|精诚|融汇|卓越 女,48岁,左侧听 力进行性下降4年 MR显示左侧桥 小脑角区占位性病 变,信号不均匀 实行部分T1W星 低信号,T2W呈 高信号,内见类圆 形长T1长T2囊变区 ,增强扫描病变罗 行部分明显强化 囊变区未见强化 病变延伸至内听道 内,伴有听神经增 粗,内听道扩大 20204/29