麻醉医师定期执业能力评价与再授权工作制度及程序.doc

麻醉医师定期执业能力评价与再授权工作制度及程序 麻醉医师执业能力评价 麻醉医师执业能力评价为每两年复评一次。 评价标准： 1、对本级别麻醉种类完成80%者，视为麻醉能力评价合格，可授予同级别麻醉权限； 2、预申请高一级别麻醉权限的医师，除到达本级别麻醉种类完成80%以上外，商同时具备以下条件： （1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉准入资格者； （2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者； （3）承担本级别麻醉时间满两年度； （4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。 3、当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限： （1）达不到操作许可必须条件的； （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症发生率超过操作标准规定的范围者； （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 二、评价工作程序： （一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定对科室麻醉医师的执业能力进行评价、讨论，确定再授权人员，提交医务科； （二）医务科复核认定后，提交医院质量管理委员会讨论通过； （三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“嵩明县人民医院麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任； （四）科室主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科； （五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院质量管理委员会讨论通过； （六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科室主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，形成书面意见报医务科，医务科提交医院质量管理委员会讨论通过； （七）医院质量管理委员会签批授权； （八）医务科备案。 三、监督管理 （一）医务科履行麻醉医师执业能力评价与再授权工作的管理、监督职责； （二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制管理办法》的相关规定追究其责任。