保险公司重疾团体疾病保险条款.docVIP

ⅩⅩ保险公司重疾团体疾病保险条款 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单及被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 第二条 保险对象 机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其身体健康、能正常工作或劳动的在职人员向本公司投保本保险。 第三条 保险责任 在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任： 被保险人经医院诊断于其保险责任生效日起30日后（续保从续保生效日起）初次患本合同所附重大疾病，本公司按保险金额给付“重大疾病保险金”，对该被保险人保险责任终止。 被保险人经医院诊断于其保险责任生效日起30日内（续保除外）初次患本合同所附重大疾病，本公司对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人保险责任终止。 第四条 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人初次患本合同所附重大疾病的，本公司不负给付保险金责任： （一）投保人或被保险人的隐瞒、欺诈行为； （二）在投保前被保险人患本合同所指重大疾病； （三）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； （四）被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品； （五）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； （六）从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； （七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （八）被保险人患性病、艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间； （九）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； （十）核爆炸、核辐射或核污染； （十一）先天性或遗传性疾病。 发生上述情形，被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保费（经过日数不足一日按一日计算）。 第五条 保险期间 本合同的保险期间为一年。自本公司收取保险费并签发保险单的次日零时开始。 第六条 保险金额和保险费 本合同的保险金额和保险费由投保人和本公司约定并于本合同中载明。投保人须在投保时一次性交清保险费。 第七条 如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。 投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司有权解除本合同或取消该被保险人资格；对于解除本合同或取消该被保险人资格前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，并不退还保险单或该被保险人的未满期净保费。 投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消该被保险人资格；对保险事故的发生有严重影响的，对于解除本合同或取消该被保险人资格前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但对投保人退还保险单或该被保险人的未满期净保费（经过日数不足一日按一日计算）。 第八条 受益人指定和变更 “重大疾病保险金”的受益人为被保险人本人。 第九条 保险事故通知 投保人或被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知本公司。否则，投保人或被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。 第十条 保险金申请 （一）“重大疾病保险金”的申请 由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付重大疾病保险金： 1．投保人证明及保险单或其它保险凭证； 2．被保险人户籍证明或身份证明； 3．符合本保险合同第十六条释义的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断证明书； 4．被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。 （二）本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。 （三）本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。 第十一条 被保险人变动