胎膜早破、羊水栓塞、胎儿窘迫 - 漳州卫生职业学院.docVIP

授 课　 对 象　　 系别：护理系　　　 层次：高职高专　　　 班级：　　 教 学　　　 方 式　　　 讲授√　 讨论□　　　 示教□　　　 其他□　　 　　　 课 程　 类 型　　 　 理论课√　 实验课□　 见习课□　 其 他□　 题 目　　　 分娩期并发症产妇的护理　 胎膜早破 羊水栓塞 胎儿窘迫　 课时　 安排　 2学时　 教 学　 目 的　　 要 求　　 （一）掌握的基本概念　　　 （二）熟悉原因、临床表现及防治要点。　　　 （三）能运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理。　　　 教 学 内 容　 重点（*）　 难点（#）　　 疑点（?）　　　 时间　　　 分配　　 (分钟)　　 提问/举例/教具　　 胎膜早破　 【定义】 　 【病因】　　　 【临床表现】 　 【处理原则】 　 【护理评估】 　　 【护理诊断】　　 【护理目标】 　　 【护理措施】　　 【护理评价】　　 羊水栓塞　 【定义】 　 【病因】三个条件 　 【病理生理】 　　　 动脉高压 过敏性休克 凝血功能障碍　 【临床表现】 　　　 【处理原则】 　　　 【护理评估】 　　 【护理诊断】　　 【护理目标】 　 【护理措施】　　 【护理评价】　　 胎儿窘迫　 【定义】 　 【病因】 　　　 【病理生理】 　 【临床表现】 　 急性 慢性　　　 【处理原则】 　　　 【护理评估】 　 【护理诊断】　　　 【护理目标】 　　　 【护理措施】　　　 【护理评价】　　　 　　　 　　 　　　 ＊　　　 　　 　　　 　　　 　　　 ＊　 　　 　 　　 　 ＃　　　 　　 　 ＊　 　　　 　 　 　 　 　　 　　 　　 　　 ＊　 　 　 　　　 　 　 ＊　　 　　　 　 5　　 　 5　 5　 5　 　　　 5　　 　　 　 　 2　　 5　　 3　 　 5　 5　　　 5　　 　 5　 　　　 　　 　　　 2　 8　 5　 5　 　　　 5　 5　　　 　　 5　 　 　　 　　　 　 教具：　　 自制多媒体课件　　　 　　 提问：　 胎膜早破与早产的关系？　 　 　　 　　 　　 　　　 试比较与青霉素过敏的异同。　　 　　　 　 　　　 　 　　　 　　　 　　 　　 　　 　 　　　 　　　 提问：急性和慢性胎儿窘迫有何异同？　 　　　 讨论、思考题、作业：　 讨论如何防止胎膜早破、羊水栓塞及胎儿宫内窘迫。　 　 参考书目：　 乐杰主编 《妇产科学》第六版 人民卫生出版社　　 刘元姣 曹来英主编 《新编妇产科疾病诊疗学》 人民卫生出版社　　 胎膜早破　　 【定义】在临产前胎膜破裂称为胎膜早破　　 是常见的分娩期并发症，发生率占分娩总数的2.7-17％，发生在早产约为足月产的2.5-3倍。并发症：早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎儿性肺炎、新生儿肺炎、孕产妇感染。　　 【病因】　 1、创伤 增加了绒毛-羊膜感染的机会　 2、宫颈内口松驰。　　 3、妊娠后期性生活：机械性的刺激或引起胎膜炎；精液内的前列腺素可诱发宫缩。　　　 4、下生殖道感染　 5、羊膜腔内压力升高　 6、胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接。　　　 7、胎膜发育不良　　 【临床表现】　　　 一、生理方面　　 1、症状 突感不能控制的阴道流液。　 2、体征：肛诊触不到前羊水囊，上推胎头可见羊水流出。　　　 3、辅助检查　　　 阴道酸碱度检查　 阴道液涂片检查　　　 羊膜镜检查　 二、心理社会方面：胎膜早破可加重孕妇精神负担，担心羊水流出过多造成分娩困难。　 【处理原则】　 住院待产；　 卧床休息，采取左侧卧位，注意观察胎心情况；　　 孕28周以下：尽快终止妊娠；　　 孕28～32周者：保胎，治疗维持至妊娠33周以上分娩　　　 孕33～35周者：保持外阴清洁，在其他异常产科情况下等待其自然分娩。　 足月者：12～18小时尚未分娩者可行引产或终止妊娠。　　 破膜12小时尚未分娩者常规给予抗生素。　 【护理评估】　 一、病史：