张俊——胃癌的围手术期化疗.pptVIP

新辅助化疗推荐方案及疗程 原则：高效低毒，联合化疗，尽量避免单药： ECF（推荐分级为1）或其衍生方案ECX、EOX、EOF（1类） 氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨联合顺铂或奥沙利铂（推荐分级为2），联合紫杉烷类（2类）如FOLFOX/XELOX/XELOPTX等 术前化疗周期数为2-3周期（2B） 新辅助化疗多结合术后辅助化疗同时进行 新辅助化疗评价及手术时机 首方案无效的患者不再选择二线化疗 及时评价疗效，不宜超过6周 新辅助化疗有效者应根据分期和患者对治疗的反应程度，决定手术时机。 如达到目的，尽早手术 如一般状况允许，化疗停止三周左右手术为佳 可通过病理学来帮助判断化疗疗效 问题三、决策依据：形态、生物、分子 进展期胃癌 （1000例） 经腹超声(BUS) 内镜超声(EUS) 稀钡造影(GI) 多层螺旋CT (MSCT) 磁共振成像(MRI) 多元判别软件 术前TNM分期 胃癌的全程管理：可手术胃癌的管理 围手术期化疗 辅助化疗 辅助放化疗 围手术期化疗 ESMO guideline,2013 GASTRIC荟萃分析：亚裔患者从辅助化疗中获益更大 The GASTRIC Group. JAMA 2010; 303(17):1729-1737. eSupplement. 事件数/患者数 统计学 任何化疗 单纯手术 (O-E) Var. 欧洲 Coombes et