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院内得性肺炎(HAP)
入院后至少48小时发生的肺炎,而且入院
时不处于感染潜伏期。
加拿大CDC关于HAP的诊断标准
肺部体检时闻及罗音或叩诊呈浊音,并伴随以下任何一项
新发脓性痰,或痰液性状发生变化
血培养中分离到微生物
经气管穿刺或支气管保护性毛刷或活检获取标本中分离到病原菌
2.肺部影像呈现新发或进展的渗出、实变、空洞或胸腔积液,
并并伴随以下任何一项
新发脓性痰,或痰液性状发生变化
血培养中分离到微生物
经气管穿刺或支气管保护性毛刷或活检获取标本中分离到病原菌
呼吸道分泌物中分离到病毒或检测到病毒抗原
达到诊断性的病原体抗体效价(IgM)或效价呈4倍增长(IgG)
至少符合或2的标准
Can J Infect Dis Med Microbiol. 2008: 19(1)
HAP的临床特征
符合以下2项或以上
体温大于38°C或小于36°C
白细胞升高或降低
脓性气道分泌物
动脉血氧分压下降
Can J Infect Dis Med Microbiol. 2008; 19(1): 19-53
VAP是HAP的重要组成
口 Non-CU HAF
ICU HAP
3了5
口vAP
口 Non-VAP
Can J Infect Dis Med Microbiol. 2008: 19(1): 19-53
呼吸机相关肺炎(VAP)
机械通气48小时后发生的肺炎
至少符合以下2项主要标准和1项附加标准
主要标准
体温增加1°C或大于38.3°C
白细胞升高或下降25%,或,10.0×109或5,0×109/L
脓性气管分泌物
附加标准
胸部影像学新发或持续存在的侵润病变
在胸液和气管分泌物中分离到同样病原微生物
影像学有空洞
组织病理学证实肺炎
BALF中细菌培养阳性(104cfu/mL)
Am J Respir Crit Care Med 1996: 153: 1711-25
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