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实用标准
二十二、血液净化管理与持续改进
评审标准 评审要点 评审方法 评审
结果
查阅资料 访谈与追踪 实地查看与考核
4
要求，满足医院功能任务要求。.
2
4.22.1.1 血 液 透 【Ｃ】
析 室 设 置 符 合 规 1、血液透析为省级卫生行政部门核准 1、医疗机构执业许可证诊疗科 目及
。 的诊疗科目。 副本登记。
2、按照 《医疗机构血液透析室基本标
准》的各项要求设置。
《医疗机构血液透析管理规》
加强管理。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有主管部门对血液透析室进行监督管
理。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 2、主管部门对血液透析室督导
血液透析室建设符合标准要求，管理 的资料。
规。
4.22.1.2 医、护、 【Ｃ】
技 岗 位 设 置 满 足 1、至少有 2 名执业医师，其中至少 1、血液透析室医师、 护士、技 师、书、
医 院 功 能 与 任 务 有 1 名具有肾脏病学中级以上专业 执业证书、 职称证书。
要求。 技术职务任职资格。20 台血液透析机 2、人员岗位职责。
以上，每增加 10 台血液透析机至少
增加 1 名执业医师；血液透析室负责
人应当由具备肾脏病学副高以上专业
技术职务任职资格的执业医师担任。
2、每台血液透析机至少配备 0.4 名
护士；血液透析室护士长或护理组长
应由具备一定透析护理工作经验的中
级以上专业技术职务任职资格的注册
护士担任。
3、至少有 1 名技师，该技师应当具
备机械和电子学知识以及一定的医疗 1、访谈技师机械电子 学
知识，熟悉血液透析机和水处理设备 知识、医疗知识、透 析 机 和
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