临床路径剖析.ppt

3. 相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院 期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予 配合的内容； 4. 经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病 情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好 记录； 5. 医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人 应当在相应的签名栏签名。 31 变异（ Variance ）是指任何病人的结果或医务人员 的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况。 对变异的管理应该是临床路径管理的重点，对变异 记录和分析的过程就是为临床管理、制定医疗护 理计划以及改进路径表单等工作提供信息反馈的 过程。 变异分析与质量控制 32 1 成立组织体系 确定权责 制定标准 选择病种与 路径类型 确定预期目标 制定文本 制定诊疗项目 安排时间顺序 资源策划 经费预算 结果记录与统计 过程评价 结果评价 文本评价 实施与过程控制 （主要是变异分析与处理） 临床路径管理试行 病历资料收集整理与循证研究 循证研究 临 床 路 径 实 施 流 程 图 主要关键环节的控制 3 1. 可行性分析 2. 组织管理 3. 病种选择 4. 文本制定 5. 培训计划 6. 评估方案 变异分 析与控 制 1. 评估主体 2. 评估内容 3. 反馈与改进 4 时间 (3 个月总结一次） 品 质 一、计划准备阶段 ? 计划（ Planing) 是指根据医院内外部的实际情况，权 衡客观需要的主观可能，通过科学地预测，提出在未 来一定时期内医院所要达到的目标以及实现目标的方 法、途径。 计划的作用： ? 弥补不肯定性和变化带来的问题 ? 有利于管理人员把注意力集中于目标 ? 有利于更经济地进行管理 ? 有利于控制 5 （一）临床路径的可行性分析 6 国家 医院 科室 宏观卫生政策 1. 领导发展思路 2. 动态质量监管 3. 激励机制 4. 信息系统 5. 成本控制 1. 科室软硬件环境 2. 科室主任领导力 3. 科室成员技术水平 4. 科室部门配合程度 临床路径试点专业科室应具备的条件 （ 1 ）试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性 （ 2 ）试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或 病种质量管理工作经验或曾开展相关研究； （ 3 ）试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先 地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特 色相符； （ 4 ）试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件 ——— 《临床路径管理试点工作方案》 7 （二）组织保障： 管理委员会、实施小组、评价与指导小组 ? What- 临床路径的实施 ? Why- 明确目标（提高医疗质量、降低风险、提高效率 控制不合理费用） ? When- 时间（具体工作时间表） ? Where- 医院临床路径试点科室和主要参与的职能部门 ? Who- 管理者、医护人员、明确职责 8 www.themegaller LOGO 临床路径管理委员会的组成 医院院长 分管医疗和 医院信息的院长 管理委员会 成 员 副主任 主 任 各相关专业科室、医务管 理、护理管理、药学管理 信息统计、病案管理、院 感管理、经济管理等部门 负责人 临床路径管理委员会的职责 —— 制订 本医疗机构临床路径开发与实施的 规划 和 相关制度 ； —— 协调 临床路径开发与实施过程中遇到的 问题 ； —— 确定 实施临床路径的 病种 ； —— 审批 临床路径 文本 ； —— 组织 临床路径相关的 培训 工作； —— 审核 临床路径的 评价结果 与 改进措施 ； —— 在医院伦理委员会的指导下开展 临床路径伦理符合性的 审查 工作； —— 协调解决 临床路径工作中出现的 其他主要问题 。 临床路径指导评价小组的组成 分管医疗工作 的副院长任组长 医务部门负责人 质量控制部门负责人 医院各种委员会的医疗、 护理和药学专家组成 临床路径指导评价小组的职责 A 对路径的开发、实施进行技术指导 B 制定临床路径的评价指标和评价程序 C 对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析 D 根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施 临床路径指导评 价小组的职责 临床路径实施小组的组成 临床路径实施小组 组 长 实施临床路径 科室的科主任 年资较高的 主治以上 医师担任 个案管理员 医疗和护理 的业务骨干 成 员 临床路径实施小组的职责 —— 负责临床路径 相关资料的收集、记录和整理 ，负责全科医护人员的 培训 ； —— 负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务 等部门 制订临床路径文本 ； —— 结合临床路径实施情况，提出临床路径 文本的修订建议 其中个案管理员负责 ——实施小组与管理委员会、指导评价小组的 日常联络 ； —— 具体负责 临床路径文本的起草 工作； —— 指导科