经口鼻吸痰法PPT-.ppt

经口鼻吸痰法 学习内容 一 . 吸痰法的定义 学 习 内 容 二 . 吸痰法的适应症 三 . 吸痰时机 四 . 掌握吸痰操作步骤及注意事项 五 . 掌握吸痰并发症的预防及处理 吸痰法 1 定 义 是指经口、鼻腔或人工气道将 呼吸道分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅，预防 吸入性肺炎、 肺不张、窒息 等并发症的一种 方法。 2 适 应 症 用于危重病人、年老体弱、 昏迷、麻醉未清醒等各种原 因造成的 不能有效咳嗽者 ? 窒息时的急救 ? 无绝对禁忌症 3. 吸痰时机 1. 呼吸音粗，明显痰鸣音或听诊 双肺痰鸣音，患者无力咳痰 按需吸痰 2. 机械通气患者血氧分压，血氧饱和 度降低或呼吸机气道高压报警 3. 气管切开者气管内明显分泌物， 呼吸频率加快，有自觉症状 2020/3/5 4. 操作步骤及注意事项 操作前准备 护 士 准 备 评 估 患 者 物 品 准 备 环 境 准 备 2020/3/5 护士准备 ? 着装整齐，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩 评估 患者 了解患者的病情，评估患者的意识状态，合作程度，心理状态，有无自行将痰 液咳出的能力，有义齿的予以取出。 评估患者 听诊 1 （锁骨中、腋前、腋中）线，上、中、 下三个部位 左右对称共 18 个 2020/3/5 2 背部：肩胛间区脊柱上下左右四个部位， 腋后线、肩胛线上下左右，共 12 个 用物准备 1. 物品准备 中心负压装置或负压吸引器、无菌治疗盘、纱布、听诊 器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾 桶、有盖无菌缸、弯盘、无菌手套、合适的吸痰管 2 . 评估电动吸引器 ? 各管连接是否正确，紧密 ? 检查及调节负压 成人 0.04 ～ 0.053Mpa 小儿 ≤ 0.04Mpa ? 贮液瓶内吸出液不要过满 2/3 ，及时倾倒 3. 紧急情况下立即吸痰 2020/3/5 环境准备 整洁、安静、安全 吸痰管型号的选择 1 、经口鼻吸痰病人 ： 成人 12-14 号 色标 外经 规格 普通型 长度 防静电 型 浅绿 2.0 6Fr 浅蓝 2.67 8Fr 儿童 ： 10 号 黑 3.33 10Fr 40mm 50mm 白 4.0 12Fr 新生儿： 6-8 号 绿 4.67 14Fr 橙 5.33 16Fr 2 、经气管插管及气切病人吸痰： 吸痰管的外径不能超过气管导管内径的 1/2 吸痰管型号 ( F) = ［人工气道套管内径 ( mm) － 2 ］× 2 。 吸痰注意事项 插入深度： 口腔： 14-16cm 鼻腔： 22-25cm ? 气切口吸痰插管深度： ? 10-20cm ? 气管插管： 10-25cm 即气切管插入长度加 1-2cm 或插至气管隆突处退 1-2cm 2020/3/5 吸痰注意事项 操作要点 ? 按照 原则，插管 ? 吸痰前后给予 高流量吸氧， 吸痰时间不宜超过 ，如患者痰 液较多，需要再次吸引时，应间隔 3-5 分钟，患者耐受后再进行，连续 吸痰不超过 3 次，一根吸痰管使用一 次 ? 如患者痰液粘稠，可以配合翻身 拍背，雾化吸入等操作。患者发生 如紫绀，心率下降时应 当立即 ，休息后再吸 2020/3/5 3min 100%O 2 吸痰注意事项 操作要点 ? 吸痰过程中观察患者面色、生命体 征、 ? 持续吸痰时，吸引器连接管 24 小时 更换一次，贮液罐内液体 2/3 时，及 时倾倒，清洗消毒后晾干备用 ? 尽量不要选择在进餐前或进餐后半 小时吸痰 2020/3/5 5 、并发症的预防及处理： 并发症 ： 1. 低氧血症 2. 气道损伤 3. 感染 4. 心律失常 5. 阻塞性肺不张 6. 气道痉挛 参考资料 2020/3/5 并发症 --------- 低氧血症 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1. 低氧血症 1. 初期 ： P ? 、 1. 吸痰 前后 未调高吸氧浓 度 R ? 、 BP ? 2. 缺氧加重 ： 2. 吸痰过程 中断 吸氧 疲劳，反应迟 钝 、精细动作 3. 吸痰管选择不当 失调 3. 严重缺氧 1. 吸痰前后给予 3 分钟 高流量 吸氧 或纯氧。 2. 按需吸痰 ，吸痰过程中观察患 者的生命体征， SPO2 等情况。 3. 选择 合适 的吸痰管（成人 12- 14 号，儿童 10 号，新生儿 6-8 号） 吸痰插入深度要适宜，经口腔一 般插入深度 14-16cm ，经鼻腔插 入深度 22-25cm ，吸痰的过程 小 于 15 秒 ，患者有 呛咳时暂停吸痰 。 4. 一旦发生了低氧血症要立即通 知医生，加大氧流量或者使用面 罩吸氧，遵医嘱使用药物，必要 时机械通气 4. 反复吸痰 刺激咳嗽 2020/3/5