维持性血液透析.ppt

维持性血透患者的饮食管理 凉江西省人民医院血液净化室殷慧敏 s 长期透析营养不良发生率高 营养不良发生率 营养不良的危害 国内报道11约77% 透析龄越长,发生率越高 影响预后和生活质量 并发症和死亡率增加的重要因素 6%~8%(重度) 中心联合评价33%(轻至中度 [1]程立新中国血液净化,2004,3(8):450452 造成营养不良的因素 非透析因素 透析因素 透析致营养成份丢失 荔松制食欲、减少摄 n透析不充分 n透析引起蛋白质分解增强 透析不良反应 蛋白质分解过快、消耗、丢失 促进负氮平衡,导致营养不良 多种原因 呕吐等,引起饮食摄入量下降 相互作用 促进蛋白质分解、减 少蛋白质合成 其他因素 ■个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等 营养不良的评估 (客观评价指标) 分类 项目 标准 意 义 实际体重 理想体重的80% 人体测量三头肌皮褶厚度 正常值90% 恉肪储存量减少,热量摄入不足引走 臂中肌周径 正常值90%肌体积减少,反映蛋白质摄入不足 血清白 晚期营养不良的敏感指标 血清前白蛋白 30mg/dI 早期营养不良的敏感指标 生化指标 胆固醇 反映热量摄入不足 转铁蛋臼 200mg/d 早期营养不良的敏感指标 K/00Q慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、《维持性血液诱析患者营养不良研究进展》 营养不良的干预 饮食治疗是透析治疗的基础,科学合理的 饮食能够提高患者的生活质量。