医生与肺结核患者的沟通复习课程.pptVIP

医生与肺结核患者的沟通;良好沟通的意义;如何建立有效的交流与咨询;与初诊患者沟通诊断和治疗;初诊患者的心理状态分析;确诊的肺结核患者： 肺结核？？？ 病情？？？ 治好？？？ 传染？？？ 治疗花费、时间？？？ 别人歧视？？？ ;针对这些心理状态，应该如何与患者开展沟通？ ; 李医生将要接待一位从其它医院转诊来的叫张三的患者， 患者张三独自坐在门诊室里等待，忧心忡忡，焦虑。看了看手表，自言自语道：“都九点了，医生怎么还不来啊？” 医生急匆匆地低着头走入诊室，没有看患者一眼。 医生（始终低头、声音冷淡）问：怎么不好？ 患者：咳嗽好多天了，咳得很厉害啊！ 医生：多少天了？ 患者：好像有个把月了吧！ 医生：有没有痰啊，有没有咯血啊？ ; 患者：有痰，医生，什么叫咯血啊？我的痰里有点血丝，晚上睡觉还有好多汗。。 医生电话铃响，没有回答患者的话，接起电话。。。 时间约5分钟，医生满面笑容的接完电话。 继续低下头，很快地看了一眼患者带来的X线检查结果，又开了痰涂片的检查单，说：“去取痰盒吧，再做个检查，护士会告诉你怎么做。患者想再问点什么，看医生根本不理他，欲言又止地走了。 医生的接诊工作是有哪些缺陷？各小组讨论汇报，老师点评。 ; 第二天，结防门诊 医生对着诊室外的患者喊了声：“张三进来。” 患者进来，手里拿着化验单，忐忑不安的递给了医生。 医生看了一眼化验单，表情严肃地对患者说，你得了结核病，很严重的。 医生低着头，边写处方边说，我给你开些药，回家一定要按时吃。这里有张结核病知识宣传单，上面写的很清楚，你看看。 张三一脸茫然，想问问怎么回事，医生，我。。。 医生抬起头，拿着处方和宣传单给患者，打断患者说：拿着这个处方到药房取药。我这还有很多病人，你先回去吧，你们村的医生会去看你。 接着对门外说，李四进来。 上述两人的角色扮演中，医生的工作是有哪些缺陷？ ;场景1： 李医生接诊工作的缺陷;场景2：李医生在患者确诊后的不到位之处; 应该采取哪些沟通技巧来解决上述问题？ ;; （1）尊重患者，建立良好的第一印象; （2）认真的倾听;（3）灵活的 提问; （4）体格检查时应有耐心对有关事项作详细说明; （5）慎重作出诊断，详细说明诊断结果及治疗方案;对有一定的精神准备和心理承受力的患者 如实告知诊断结果，语气应保持平和，乐观，不要以一种忧虑、同情的语调，免得加重病人的负担； 讲清楚服药的方法和注意事项，同时鼓励病人，配合治疗以彻底治愈疾病。 对情绪低沉，害怕，没有承受能力的患者 选择病人能够接受的方式告之病情。或者在告诉他病情的同时，举出几个肺结核患者经过治疗，康复的实例，让病人消除恐惧情绪，树立起战胜疾病的信心。 对不在乎的病人 适当强调肺结核的危害性，如未经治疗的肺结核容易传染给家人，不规范治疗最后会非常难治，甚至造成死亡等等。引起患者的警觉，自觉地配合治疗。 ;（6）人性化的健康教育， 帮助患者建立战胜疾病的信心 ;（7）询问及解决患者所担心的问题 得知自己得了肺结核，患者会有不同程度的担心和考虑，此时医生要： 鼓励他们说出自己的想法，并通过他们的语言、神态、眼神等发现他们的问题。 客观、实事求是地提供信息，积极地给以解释引导。 以病人为中心，解决他们的实际困难，时时处处为病人着想。 ;与初诊患者沟通时的其他注意事项 ;与复查患者的沟通;患者心理状态;沟通的内容和方法;角色扮演：结核病患者复查时的情景;;讨论要点;（1）坚持按照医嘱服用抗结核药物？？不良反应？？ 用关切语言询问患者：“每次按时按量服药了吗？你服药后有没有出现什么不适的症状？” 耐心地与患者讨论这些症状，解释抗结核药物都有哪些不良反应，并一起分析患者的症状是不是由于抗结核药物引起的 可以进行必要的检查 告诉患者哪些症状有可能是由结核引起的，如果继续服药的话，症状会改善；哪些症状可能是抗结核药物引起的，进一步应该怎样观察 当病人因为出现某些不良反应而情绪激动时 医生应静下心来听完病人的抱怨，让病人将自己的情绪发泄出来，然后再根据病人的叙述，总结出病人真正的问题所在，耐心地解释原因，提出可供患者选择的适宜的解决办法。;（2）了解患者督导治疗的情况 认真查看患者治疗记录卡并询问患者剩下的药物，如果患者坚持服药了，应给予表扬 如果治疗卡上显示有中断服药的情况或有未作记录的日期，询问原因 如果治疗管理督导员是患者的家属，询问他们是否每1-2周与村医见1次（或村医是否每1-2周来看1次患者）;（3）耐心解释疾病的进展和治疗效果 ;90%的患者在治