charcot关节病PPT参考幻灯片.pptVIP

* 诊断 神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。 Back * 鉴别诊断 1、膝关节骨内囊肿 2、类风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节病 4、痛风性关节炎 5、骨坏死 * 膝关节骨内囊肿 以软骨下X线透亮区，出现骨内囊腔变为特征。 这种病损好发于中年人，临床症状轻微，无损伤病史，X线往往在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变，往往孤立性，囊腔边缘清晰，病损边缘有硬化骨，特别是在关节非负重区更为明显。 病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构，腔内含有白色或黄色胶状物质，边缘有纤维组织衬垫所包裹。 * * 类风湿性关节炎 病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现。 * 强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节病 可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接 骨强直为特征。这些病种早期阶段，病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征。 * 痛风性关节炎 多起病急骤，首次发作常始于凌晨，通常只累及外周个别关节，约50%病例第一跖