Q_YHYGY 202.33-2019生命体征测量规程.pdf

Q/YHYGY TG 202.33-2019 生命体征测量规程 1 范围 本标准规定了生命体征测量的血压及体温测量的操作流程、要求及评价。 本标准适用于御花园老年养护中心的生命体征测量。 2 血压测量 2.1 电子血压计 2.1.1 前期准备 2.1.1.1 环境准备：整洁舒适，温湿度适宜。 2.1.1.2 物品准备：电子血压计、笔、记录本。 2.1.1.3 护理员准备：洗手，戴口罩。 2.1.1.4 老人准备：取坐位或仰卧位。 2.1.2 测量流程 2.1.2.1 检查血压计，主要包括： ——袖带是否漏气； ——电量是否充足。 2.1.2.2 问候老人，告知老人进行血压测量，问询老人是否需要大小便。 2.1.2.3 测量上肢时，手臂位置与心脏同一水平。 2.1.2.4 将袖带内气体排空，绑于测量手臂肘窝上2cm 处，松紧适宜，以放入1个手指为宜。 2.1.2.5 按“开始”键，自动测量，测量结束，屏幕上会显示血压值和脉搏值。 2.1.2.6 解开袖带，排尽袖带内气体，整理用物，洗手并将结果记录。若结果在正常值范围之外，应 及时报告主管或医生。 2.2 台式血压计 2.2.1 前期准备 2.2.1.1 环境准备：整洁舒适，温湿度适宜。 2.2.1.2 物品准备：台式血压计、听诊器、笔、记录本。 2.2.1.3 护理员准备：洗手，戴口罩。 2.2.1.4 老人准备：取坐位或仰卧位。 2.2.2 测量流程 2.2.2.1 2.3.2.1 检查血压计，主要包括： ——袖带是否漏气； ——玻璃有无破损； 1 Q/YHYGY TG 202.33-2019 ——水银有无漏出； ——加压气球、橡胶管有无老化、漏气； ——听诊器是否完好。 2.2.2.2 问候老人，告知老人进行血压测量，问询老人是否需要大小便。 2.2.2.3 老人取坐位或仰卧位，暴露一臂。 2.2.2.4 将衣袖卷至近肩部，衣袖不可过紧，必要时脱去一袖。伸直肘部，手掌向上外展45℃，血压 计汞柱0 点应于心脏在同一水平线上。 2.2.2.5 打开血压计，排尽袖带内气体，缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入1 指 为宜，开启水银槽开关，见水银柱于0 点处。 2.2.2.6 戴好听诊器，在肘窝的内侧触到肱动脉搏动点，将听诊器头端紧贴肘窝肱动脉处，用食指固 定（避开大拇指）。另一手关闭气门上的螺旋帽。 2.2.2.7 一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20-30mmHg，然后缓慢放气 （水银徐徐下落4mmHg/s），注意汞柱所指的刻度和音响的出现，眼睛视线保持和水银面同一高度，当 听到第一声搏动音时，为收缩压，当搏动音消失或变弱时，为舒张压。 2.2.2.8 解开袖带，排尽袖带内气体，卷好放入盒内，血压计向右倾斜45 度角，关闭水银槽开关，关 好血压计盒。 2.2.2.9 洗手并将结果记录。若结果在正常值范围之外，应及时报告主管或医生。 3 体温测量 3.1 正常标准 正常人腋下体温在36-37℃。 3.2 前期准备 3.2.1 环境准备：整洁舒适，温湿度适宜。 3.2.2 物品准备：体温计，水银柱在35℃以下，无破损。 3.2.3 护理员准备：着装整洁、洗净双手。 3.2.4 老人准备：处于平静状态，舒适体位。 3.3 测量流程 3.3.1 向老人解释并征得老人同意。 3.3.2 协助老人解开胸前衣扣，干毛巾擦干腋下汗液。 3.3.3 将体温计水银端放入老人腋窝深处并贴紧皮肤，协助老人屈肘夹紧（不能自理老人应床边扶持）。 3.3.4 为老人盖好盖被，10 分钟后去取出体温计查看度数。 3.3.5 帮老人系好衣扣，整理衣服和盖被。 3.3.6 将体温计清洁干净并甩至35℃。 3.3.7 洗手，记录。 3.4 操作要求 3.4.1 测量体温时应注意老人安全，不自理老人应在床边扶持体温计，以防发生意外，并注意保暖。 3