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本科层次临床医学专业技能考核项目
一、儿科病史询问和病史病历书写
二、儿科胸部查体和胸部病历书写
三、儿科腹部查体和腹部病历书写
四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术， 标准参照内科学。
一、儿科病史询问和病史病历书写评分标准
项目 内 容 分值 得分 备注
准备质 1.仪表端庄，态度和蔼。 5
量标准
（10 分） 2.做好解释、取得合作。 5
1.一般项目
姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名
5
等﹝注：年龄计算实足年龄，如新生儿到天数（不足 1 天按
小时计），婴儿到月数，年长儿到几岁几个月﹞。
2.主诉：就诊的主要症状及经过时间（重点突出、简明，时
间准确，用词恰当） 。 10 1.病 史 采
集时间掌
3.现病史 握在 20 至
（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；
30 分钟，
操 （2 ）疾病的发生、发展及演变过程要清楚； 病史病历
40
（3）详细记录主要症状、病因、诱因；
作 书写时间
质 （4 ）鉴别诊断的阴性症状记录； 在 30 至
（5）发病以来的一般情况及诊断过程。
40 分钟，
量
4. 既往史 超 时 扣
标 了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病有密切关系
1~8 分。
5
准 者。对药物、食物过敏者要记录。询问传染性疾病接触史、
2. 病 史 采
手术外伤史。 集占各分
（80 分） 值的 1/2，
5.个人史
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