心脏电除颤教学教材.pptVIP

; 电除颤是利用除颤仪释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。;电除颤分为： 1、非同步电除颤：用于室颤、室扑。 2、同步电复律：用于房颤、房扑转复，终止室上速、室速。;;心室扑动 ventricular flutter;阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT;扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia;心房颤动 atrial fibrillation; ;;;;;;;*;“生命链”5环节;①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心跳骤停。;*;*;适应证 引起心搏骤停的严重的心律失常，如室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。 禁忌证 心电图示为一条直线（心搏停止）或心电机械分离。;;非紧急抢救情况的相对禁忌症;1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，擦干皮肤。 4.打开机器电源开关，旋钮旋至监护位，连接监护判断心律失常类型，决定同步复律（按下SYN键）还是非同步除颤。 5.电极板均匀涂抹导电胶。 6.旋钮旋至除颤位，选择合适的能量（患者意识丧失发现是室速、室扑、室颤、成人首次120-150J，第二次、第三次可维持原量或增加； 儿童：第1次为1-2J/kg，以后按4J/kg。） ;7.充电 按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全 *放置电极于合适的位置（胸骨右缘第二肋间—心底部;左腋前线第五肋间—心尖部）。 *大声嘱其他人员离开病人、病床。 ;8.放电：两手同时按下两个电极板上的放电键。 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 ;9.观察除颤效果：立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，如需继续电除颤应进行有效复苏（5个CPR，按30：2）后进行第二次电除颤。 10.操作完毕，将能量开关回复至0位。 11.清洁皮肤，安置病人。 12.监测心率、心律，并遵医嘱用药。 13.记录 14.终末处理。 ;电极的放置;除颤能量级别;单向除颤仪与双向除颤仪的区别 ;电击次数点击次数;装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤;;儿童（婴儿）使用AED（自动体外除颤器）的问题;同步电复律;职业规范行为;1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1m1静脉推注，3~5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。;并发症及预防;并发症及预防;并发症及预防;并发症及预防;