胸片阅读必须的几点.ppt

右下内基底段肺不张 正位 侧位 小叶性肺不张 右下叶外基底段 （二）肺实变 灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺 TB 、肺 出血、肺水肿。 X 线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺 叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚 , 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。 肺实变 图片 右中叶实变（肺炎） （三）结节状阴影 1. 腺泡结节影 : 直径＜ 1 cm 呈类圆形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。 ? 病理基础：慢性炎性肉芽肿（ TB 的增殖 灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。 2. 粟粒状结节影 : 直径＜ 4 mm ，弥散分布粟粒 状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺 TB ， 癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌 等。 结节影 （ 四）肿块阴影 实性或囊性团块。 X 线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 肿 块 （五）空洞与空腔阴影 1. 空洞： 为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组 织经引流支气管排出而形成。 ? （ 1 ）厚壁空洞： 壁厚 3mm ? X 线表现： 空洞形态不规则 , 周围有密度高 的实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁 凸凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞 内规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区 内多发不规则透光区。 胸 片 阅 读 基 础 一、 X 线检查方法 二、正常胸部 X 线表现 三、基本病变 X 线表现 一、 X 线 检 查 方 法 ? 透视 ? 平片 ? 高千伏摄影（ 120kV ， 5-7mAs ） ? 体层摄影（肺门、病灶） ? 造影（支气管、心脏等） 透 视 透视的优点与缺点 优点 ? 可转动患者 , 改变方向进行观察 ? 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 ? 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论 缺点 ? 医生和患者所接受的曝射剂量远较摄片为高 ? 不易发现细微病变 ? 无永久记录 CHEST X-RAY 胸 片 正位（ P-A 位 A-P 位） 侧位（左右侧） 前弓位 卧位（床旁） Frontal view 暗 盒 CASSETTE 正位胸片 优点：射线较透视少； 有永久记录，便 于复查。 Lateral view 暗 盒 CASSETTE X-ray 侧位胸片 缺点：不能动态观察 二、正 常 胸 部 X 线 表 现 正常胸部 X 线表现 一、胸廓 ? 软组织 ? 骨骼：肋骨、肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎 二、纵膈 三、膈肌 四、胸膜 五、气管 支气管 六、肺 ? 肺野 ? 肺门及肺纹理 ? 肺叶肺段和肺小叶 侧 位 肺野 : 含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。 肺野纵分三等份（由肺门向外至胸廓内 缘） ：内、中、外带。 水平分为（通过两侧第 2 、 4 肋前端 的下缘水平各引一条水平线） ：上、中、 下野。 肺野划分 外带 内带 中带 上野 中野 下野 肺门 : 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的 总合。位于肺中野内带第 2-5 前肋间， 左侧比右侧高 1-2cm 。 肺纹理 : 自肺门向肺野呈放射状分布的干树 枝状影。由肺