《眼科学》防盲治盲.ppt

Refractive Error and Visual Impairment in Urban Children in Southern China （Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2004;45:793-799.） 15岁学生近视率73.1% 5岁学生近视率3.3% 5岁学生2.0D以上远视16.7% 15岁学生2.0D以上远视＜1% 屈光不正 裸眼视力、戴镜视力、较佳眼的最佳纠正视力低于0.5 分别为22.3%, 10.3%, and 0.62%, 屈光不正占94.9% 弱视占 1.9% 其它为 3.2%, Refractive error and visual impairment in school children in rural southern China. Ophthalmology. 2007 Feb;114(2):374-82. Myopia 36.8% of 13-year-olds increasing to 53.9% of 17-year-olds. VISION2020,THE RIGHT TO SIGHT 视觉2020，人人享有看见的权利 到2020年在全球根治可避免盲 重点：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力 VISION2020 预防和控制眼病 培训眼保健人员—重点是中级 建立防盲治盲机构 推广适当和能负担得起的医疗技术（appropriate，affordable） 组织开发各种防盲资源 VISION2020 加强初级卫生保健，消灭可预防的 病因 手术治疗 建立光学和低视力服务设施 盲和低视力的康复 目标 使盲和低视力患者能与正常人一样生活 心理变化特点 出生就失明、逐渐失明、老人：易接受 青壮年：巨大冲击 低视力者建议配用助视器，同时进行功能性视力训练 学龄前低视力儿童，特别是四级视力残疾儿童，在配用适宜的助视器（如望远镜、放大镜、大字印刷教材、有声读物等），同时进行功能性视力训练，可以进入普通学校接受教育 盲校教育 家庭和社会环境支持，如盲道、盲文读物、计算机盲用读屏辅助软件等。 常用助视器 常用助视器 人工视觉 广义上眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明。《如果给我3天的光明》海伦海勒 * 1、流行病学；2、病因和防治方法的研究；3、规划、组织和实施防治。 * 正常视力是多少？异常视力与视力损伤的关系？（学术、政治、生活所需视力） * 根据视力行为进行判断 * 外伤也是我国视力损伤的主要原因 * 与全国的相似 * 目前的主要致盲病因仍然是这些眼病 * 巡回医疗队：授之于鱼而不是渔 * 政治行为的优缺点 * 通过宣传，提高患者的患病意识、治病意识 * 2010年中国开展“百万”工程的第二年 * 原发闭角型青光眼是可以预防的 * NGO（非政府组织）在我国防盲工作中的作用 国际狮子会---视觉第一 中国行动 国际奥比斯---飞机医院 健康快车 亮睛工程 …… 组织手术、手术医生培训、传播先进技术 政府、社会责任 1999年中国卫生部代表中国政府在“视觉2020”宣言上签字。目标:到2020年根治可避免盲 “防盲治盲规划”、“爱眼日” “百万贫困白内障患者复明工程”---医改重点项目 白内障无障碍省、县 残联、侨联的作用 防盲治盲要素 预防和控制疾病 培训人员（基层、中心城市） 加强现有的眼保健措施和机构 县、乡、村三级防治网络的转诊系统 宣传 采用适当的和能负担得起的技术 动员和开发资源用于防盲 常见致盲眼病 白内障 全球：2000万 我国：300万，每年新增：40万 每年手术量：65万 -----最优先考虑 白内障手术率 Cataract surgical rate, CSR: 定义：每年每百万人口所做白内障手术数。 欧美、日本：5500 印度：5000 2010年，中国：750，北京、上海：1700，广东：750，西藏：1100，江西：3000 2012年，中国1100例，广东1200例 2013年，中国1300例？广东约1500例 非洲：200 越南、老挝：1000-2000 白内障手术量 中山眼科中心：22，000（2013年） 印度：Aravind Hospital:170,000 70%:FREE!!其余：$50 多层次收费系统 白内障手术率低下的原因 患者分布与医疗资源分布不均：城市与农村，东西部差异 收费与支付能力的不平衡：￥7000 基层手术质量与服务低下：专业能力、培训、设备 眼科服务的可持续性：永远免费？ 单病种报销500元/例 我们的目标 三A原则： 适当的（appropriate) 能负担的（affordable) 可接近的（acce