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前列腺
的局部解剖
与前列腺癌根治术
王昭辉
前列腺的大体位置
Retzius cavity
雷济厄斯氏腔
(膀胱前间隙)
狄氏筋膜
尿生殖隔
手术步骤
1.横行切开膀胱直畅陷凹下面腹膜返折弓处腹膜,
分离输精管和精囊:水平切开 Denonvilliers筋膜进
入前列腺与直肠间隙,向深处分离直至肛提肌,将
前列腺后面与直肠分开
2.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进
入并分离出 Retzius间隙:切开盆内筋膜;缝扎背
621法国Mm技术(行)深静脉丛
3.分离膀胱颈
4.前列腺两侧分离:切断前列腺血管蒂:切开前列
腺两侧的筋膜,使神经血管束与前列腺包膜完全
分开,保留神经血管束
5.前列腺尖部分离:包括切断背侧静脉复合体,切
开尿道和横断直肠尿道肌
6.四针(4、8、2、10点位置)间断吻合膀胱尿道
7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等
表6-2-2德国 Heilbronn(逆行)
手术步骤
1.在腹膜前壁高位横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带,
形成一倒U形切口,进入并分离出 Retzius间隙
2.切开盆内筋膜,缝扎背深静脉丛
3.离断尿道,分离前列腺两侧,必要时保留神经血
管束
4.离断膀胱颈
5.分离输精管和精囊
6.六针(6、5.3、7、9、12点位置)间断吻合膀
胱尿道
7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等
Page 4
表6-2-3美国 Cleveland技术
手术步骤
1.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进
入并分离出 Retzius间隙;切开盆内筋膜;缝扎背
深静脉丛
2.距膀胱颈约2cm前列腺基底部“8”字缝合
3.离断膀胱颈
4.分离输精管和精囊
5.分离结扎两侧前列腺血管束,保留神经血管束
6.游离前列腺尖部,包括切断背侧静脉复合体,切
开尿道和横断直肠尿道肌
7.膀胱颈成形(必要时)
8.膀胱尿道吻合,两针连续缝合法
9.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等
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