谈谈妊娠期间肝病的防治.pptVIP

怎样控制乙肝的传播 ? 对 HBsAg 阴性母亲的新生儿一般只需接种乙肝疫 苗免疫； ? 对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行 补种乙型肝炎疫苗； ? 对成人建议接种 20 μg 重组酵母或 20 μg CHO 乙型肝 炎疫苗（加培剂量）。 ? 对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种 剂量和针次；对 3 针免疫程序无应答者可再接种 3 针，并于第 2 次接种 3 针乙型肝炎疫苗后 1~2 个月检 测血清中抗 -HBs 。 怎样控制乙肝的传播 ? 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一 般至少可持续 12 年，因此，一般人群不需要进行 抗 -HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗 - HBs 监测，建议 HBV 感染母亲的新生儿在接种疫苗 后 9-15 个月进行监测，如抗 -HBs 10 mIU/ml ，可 给予加强免疫 [30] ( Ⅲ ) 。 怎样控制乙肝的传播 ? 建议对患者的家庭成员及其他密切接触者进行血 清 HBsAg 、抗 -HBc 和抗 -HBs 检测，并对其中的易 感者 ( 该 3 种标志物均阴性者 ) 接种乙型肝炎疫苗。 ? 安全注射，理发、刮脸、修脚、穿刺、纹身等器 具应严格消毒。正确的性教育。对 HBsAg 阳性孕 妇，应避免羊膜腔穿刺，缩短分娩时间，保证胎 盘完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 怎样控制乙肝的传播 ? 对慢性 HBV 携带者及 HBsAg 携带者除不能献血和 国家法律规定不能从事的特殊职业 ( 如服兵役等 ) 外，可照常生活、学习和工作，但要加强随访。 ? 乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决 于血液中 HBV DNA 水平，而与血清 ALT 、 AST 或 胆红素水平无关。 肝病患者合并妊娠应注意什么 ? 肝脏是人体内重要的器官之一，参与物质代谢， 具有分泌胆汁，解毒及合成多种凝血因子等功能， 患病后这些功能会有不同程度的损害。那么肝病 患者应访注意什么呢？ 首先，要权衡一下妊娠能否继续。如果身体状 况不允许，本身不是很希望要这个孩子，就应该 在产科和传染科大夫的共同会诊后，适时终止这 次妊娠，以利于肝病的恢复。而当怀孕已到中期， 肝脏情况基本稳定，又迫切要孩子，经医生允许 可继续妊娠 肝病患者合并妊娠应注意什么 ? 孕前咨询 ? 健康的生活方式：注意休息，生活要有规律，避 免过重的体力劳动 ? 合理的营养：调整饮食结构，进食低脂、高蛋白、 高维生素饮食。多食粗粮，少食精米精面，多吃 新鲜蔬菜、水果、豆类、花生、芝麻酱、鱼、肉、 蛋、奶等。不要盲目进补，食量要适当，避免体 重增加过快过多。 ? 忌吸烟、饮酒、浓茶及咖啡。 肝病患者合并妊娠应注意什么 ? 正规的产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科 异常情况，有无并发症发生，如妊娠高血压综合 征，贫血等。 ? 定期复查肝功能及相关指标，密切注意肝病有无 加重的迹象。在医生的指导下服用保肝药物，出 现疲乏、无力、食欲减退、尿色加深、巩膜发黄 及发热等不适时要及时就诊。 肝病患者合并妊娠应注意什么 ? 有研究显示 HBV 感染的孕妇，妊娠期间的心理压 力远大于普通孕妇，其中最关心的是母子的健康， 尤其是担心孩子： ? 免疫无效，感染 HBV ，生产方式，喂养方式，家 人因孩子感染而不能接受孩子等； ? 同时也担心自身的健康，查肝功能前夜会失眠， 不敢取报告等。 ? 良好的家庭支持很重要。 妊娠中晚期有哪些疾病可使 ALT 升高或发生黄疸 ? 除各种急慢性病毒性肝炎外，下列情况常表现出肝功 能损害 ? 妊娠特发性黄疸：常发生于妊娠 7--39 周（平均 26 周），特点是患者常伴有明显的皮肤瘙痒，以手掌、 脚掌更为明显。黄疸多为中度，血清胆红素一般不超 过 85.5umol/L(5mg/dl) ，以直接胆红素为主， 尿胆红素阳性，化验可见 AKP 、 r-GT 及胆同醇增高， 胆汁酸浓度可增高至正常 10 一 100 倍。 ALT 可正常， 亦可增高至正常 3- 4 倍以上。分娩后黄疸迅速消失有 助于诊断。 妊娠中晚期有哪些疾病可使 ALT 升高或发生黄疸 ? 妊娠高血压综合征所致肝损害：可引起 ALI 和 AKP 升高，偶见黄疸，有妊娠高血压综合征的相伴症状。 ? 妊娠急性脂肪肝：发生率低，症状与急性重型肝炎 非常相似特点为：①发病急骤，黄疸迅速加深，但 出现肝昏迷的时间较暴发型肝炎晚，病死率