高血脂健康管理教学提纲.docx

高血脂健康管理 第一篇临床知识 什么是血脂及血脂的意义： 指血液中含有的脂类物质，包括胆固醇，胆固醇酯，甘油三酯，磷脂和未脂化的脂肪 酸等数种。是人体中一种重要的物质，具有重要的功能：构成细胞膜（磷脂和胆固醇） ；提供 人体热量（甘油三酯，脂肪酸）；促进脂溶性维生素的吸收；皮下脂肪层的保温作用。 【血浆 中的胆固醇和甘油三酯是疏水分子，必须与血液中的蛋白质和其他类脂（磷脂等）一起组成亲水 性的球状巨分子复合物---脂蛋白才能在血液中运行】 血脂来源 来源有两条途径： ⑴外源性：来源丁富含脂肪和胆固醇的食物如蛋黄、奶油、动物脂肪组织、动物内脏（肝脏） 及脂肪丰富的鱼类、肉类（在肝脏和小肠吸收） ⑵内源性：由自身体内合成。胆固醇 80%由自身合成，20%来源丁食物；甘油三酯大部分从 食物中获得，小部分由自身合成 高血脂的定义： 血液中脂类物质的含量超过正常值，即血液中的总胆固醇（ TC）升高，甘油三酯（TG） 升高，低密度脂蛋白（LDL-C）升高，高密度脂蛋白（HDL）的降低，其中有任何一项异常 均为高脂血症。 在全球范围内，高脂血症的患病率超过 30%，可导致33%人死亡。高脂血症是引起心 脑血管疾病的元凶。目前我国高脂血症防治中存在“三低”即知晓率低，治疗率低，达标率 低的问题。 发病特点： ?与西方人群的差异：我国血脂异常类型以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主，西 方以高胆固醇血症为主。 ?患病率男性高丁女性，并随年龄增加而升高 ?患病率城市高丁农村。 ?高胆固醇血症与冠心病关系密切，高甘油三酯血症与急性胰腺炎有关. 引起高脂血症的原因 ?饮食：摄入大量动物性脂肪和碳水化合物， 超过机体需要量，营养过剩，血脂升高。 ★运动：运动可以降低血中胆固醇、甘油三酯， 可以提高胰岛素的敏感性，可以降血粘 ★饮洒：过量饮洒可以引起血脂升高。 ★ 吸烟：（尼古丁和一氧化碳可以刺激交感神经兴奋， 使儿茶酚胺分泌增加）可以使血中 的血脂升高。吸烟者比不吸烟者血活总胆固醇高 10%--15%,使高密度脂蛋白下降低 0.13-0.23毫摩尔/几也使甘油三酯升高. ★心理因素对血脂的影响： ★疾病：糖尿病、高血压等 仅供学习与参考 学习资料 ★超重：半数超重人伴有血脂的升高。 ★ 长期睡眠不佳，精神紧张，忧虑及时间紧迫 I 血中儿茶酚胺分泌增加 血中游离的脂肪酸增加 I 甘油三酯合成增加 5.高脂血症的诊断标准 理想值（mmol/L ） 边缘值（mmol/L ） 升高值(mmol/L ) 总胆固醇（TC ） 〈5.2 5.23 — 5.69 5.72 甘油三酯（TG） 1.70 1.70 （5.65患急性胰腺 炎的风险增加） 低密度脂蛋白 （LDL-C ） 3.12 （2.6 最佳的 低密度脂蛋白胆固醇水 平，患上心脏病的风险很 低） 3.15 — 3.61 3.64 （4.9患上心脏病的 最局风险） 高密度脂蛋白 （HDL ） 0.9 — 2.19, 1.55为合适范围，患上心脏病的风险很低； 1.03为低 值患上心脏病的几率很高 ※总胆固醇的生理性变化：妊娠7?9个月升高，40?50岁妇女升高10%,绝经期妇女升高 10%，慢性饮洒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高 6%,吸烟者升高4%;月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5% , B型血较O型血低5% c ※各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇（LDL-C）参考值: ?9 岁，男性 1.99 mmol/L ，女性 2.10 mmol/L ; 10 ? 10 ?19 岁，男性 1.61 mmol/L ,女性 1.63 mmol/L ; 20 ?29 岁，男性 2.37 mmol/L ，女性 2.18 mmol/L ; 30 ?39 岁，男性 2.67 mmol/L ，女性 2.3 mmol/L ; 40 ?49 岁，男性 2.93 mmol/L ，女性 2.62 mmol/L ; 50 ? 50 ?59 岁，男性 3.03 mmol/L ，女性 3.16 mmol/L ; 60 ?69 岁，男性 2.98 mmol/L ，女性 3.28 mmol/L ; 70 ?79 岁，男性 2.98 mmol/L ，女性 3.24 mmol/L ; 80 ?89 岁，男性 3.00 mmol/L ，女性 3.28 mmol/L。 血活TC在4 . 5mmol / L(173mg /d1)以下冠心病较少，冠心病人血活 TC多数在5.0 —6.5mmol /L(192 — 250mg /d1)，血活TC水平越高，冠心病发病越多越早，血活胆固醇 每降低1 % ,冠心病的危险性可减少2%。 低密度脂蛋白胆固醇水平低于 2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)相当于总胆固醇4.42毫 摩尔/升(170毫