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PAGE 13 PAGE 82 产 科 制 度 目 录 一、基本制度 1.首诊负责制度 2.三级医师查房制度 3.分级护理制度 4.疑难病例讨论制度 5.死亡病例讨论制度 6.危重病人抢救制度 7.会诊制度 附件一：关于会诊制度的补充规定 附件二：四川省卫生厅关于加强病人转院工作管理的通知 8.手术分级制度 9.术前讨论制度 10.查对制度 11.病历书写规范与管理制度 附：病历书写基本规范（2010） 12.交接班制度 13.手术安全核查制度 14、临床合理用药管理制度 15、急救药品管理制度 16、医院感染管理制度 17、消毒隔离制度 18、临床用血的申请和审批制度 19、差错事故报告登记制度 二、科室相关制度 产科工作制度 产科门诊工作制度 高危妊娠门诊工作制度 产房工作制度 母婴同室护理工作制度 高危新生儿转送制度 高危妊娠管理制度 产科宣教室工作制度 产科待产室工作制度 产科分娩室工作制度 婴儿沐浴室制度 产儿科医师双查房制度及儿科医师进入产房手术室制度 孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿监测管理报告制度 孕产妇、围产儿死亡报告及评审制度 产房感染管理制度 产科安全管理制度 产科急救管理制度 终止妊娠管理制度 弃婴处理制度 胎儿性别鉴定管理制度 新生儿抢救制度 婴儿安全管理制度 孕妇学校管理制度 孕产妇系统管理制度 出生医学证明管理制度 产后访视工作制度 高危孕产妇筛查制度 高危孕产妇管理制度 高危孕产妇转诊制度 30、剖宫产手术审批制度 首诊负责制度 一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。 二、门诊患者挂号后到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精神，详细询问病史，精心进行诊治。如首诊师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。 三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊或报告门诊部进行疑难病会诊。 四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。 五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收住院，如有争议由门诊部主任根据病情决定，科室不得拒收患者。在未确定接受科室前，首诊科室医师要对患者全面负责。 六、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。 三级医师查房制度 为了确保三级医师负责制的认真执行，保证各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。 一、查房频次及时限 1、主任、副主任医师查房 每周至少1-2次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加，住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院1周内完成，对危重患者应有副主任医师以上人员即时查房记录。 2、主治医师查房 对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成，每周至少2次，应由住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房。 3、住院医师查房 对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。 二、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，作到自上而下逐级严格要求，不能越级行使权利。 4、查房时做到衣着整洁、佩戴胸卡、站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，不说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。 三、查房内容要求 1、科主任、主任医师查房内容 解决疑难病例的