CRT植入术诊疗常规2019.pdfVIP

CRT 置入术临床常规 CRT 置入术临床常规 （一）CRT 置入适应症 （一）CRT 置入适应症 1.I 类适应证 1.I 类适应证 LVEF35%，窦性心律，LBBB，QRS120ms，心功能 III 或非卧床的 IV 级 （A） LVEF35%，窦性心律，LBBB，QRS120ms，心功能 III 或非卧床的 IV 级 （A） LVEF35%，窦性心律，LBBB，QRS150ms，心功能 II 级（B） LVEF35%，窦性心律，LBBB，QRS150ms，心功能 II 级（B） 2.IIa 类适应证 2.IIa 类适应证 LVEF35%，窦性心律，LBBB，QRS 120-149ms，心功能 II 级（B） LVEF35%，窦性心律，LBBB，QRS 120-149ms，心功能 II 级（B） LVEF35%，窦性心律，非 LBBB，QRS150ms，心功能 III 或 IV 级 （A） LVEF35%，窦性心律，非 LBBB，QRS150ms，心功能 III 或 IV 级 （A） LVEF35%，房颤： （1）符合 CRT 植入其他标准； （2）房室结消融后； （3）心室 LVEF35%，房颤： （1）符合 CRT 植入其他标准； （2）房室结消融后； （3）心室 起搏依赖 起搏依赖 LVEF35%，有常规起搏适应证，预期心室起搏比例40% LVEF35%，有常规起搏适应证，预期心室起搏比例40% 3.IIb 类适应证 3.IIb 类适应证 LVEF30%，窦性心律，LBBB，QRS150ms，心功能 I 级的缺血性心肌病 （B） LVEF30%，窦性心律，LBBB，QRS150ms，心功能 I 级的缺血性心肌病 （B） LVEF35%，窦性心律，非 LBBB，QRS 120-149，心功能 III 或 IV 级 （B） LVEF35%，窦性心律，非 LBBB，QRS 120-149，心功能 III 或 IV 级 （B） LVEF35%，窦性心律，非 LBBB， QRS150ms，心功能 II 级 LVEF35%，窦性心律，非 LBBB， QRS150ms，心功能 II 级 4.III 类适应证 4.III 类适应证 心功能 I 或 II 级，非 LBBB，QRS150ms （B） 心功能 I 或 II 级，非 LBBB，QRS150ms （B） 因合并症或其他原因预期寿命不足 1 年者 因合并症或其他原因预期寿命不足 1 年者 （二）术前准备 （二）术前准备 1、认真复习临床资料、正确选择适应征。 1、认真复习临床资料、正确选择适应征。 2、必要的术前检查：如血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、胸片、心脏彩超、心 2、必要的术前检查：如血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、胸片、心脏彩超、心 电图、动态心电图、窦房结与房室结功能测定、传染病检查等。 电图、动态心电图、窦房结与房室结功能测定、传染病检查等。 3、术者术前查房，了解病情。 3、术者术前查房，了解病情。 4、术前谈话：与患者或家属讲清手术的必要性，简要过程，可能并发症及其预防措施， 4、术前谈话：与患者或家属讲清手术的必要性，简要过程，可能并发症及其预防措施， 以取得合作与谅解。患者及其家属知情同意并签字。 以取得合作与谅解。患者及其家属知情同意并签字。 5、已停用阿斯匹林等抗栓药。 5、已停用阿斯匹林等抗栓药。 6、术前小结、术前讨论。 6、术前小结、术前讨论。 7、术前 0.5-1 小时抗生素使用 1 次。 7、术前 0.5-1 小时抗生素使用 1 次。 8、建立静脉通道。 8、建立静脉通道。 9