第二十章真菌学概述3教学教案.ppt

第三篇 临床真菌学第二十章真菌学概述和平医院检验科 弓艳娥;; 真菌(fungus)是一种真核细胞型微生物，一类具有典型细胞核，有核膜和核仁，胞质内有完整的细胞器，无根、茎、叶，不含叶绿素，无光合色素，细胞壁含几丁质和纤维素的单细胞或多细胞异养真核细胞型微生物。 真菌广泛分布于自然界，种类繁多，有10余万种。大多对人无害，有的甚至有益，如食用蕈类，有的真菌用于生产抗生素和酿酒等。然而有些真菌也是造成动植物病害的病原菌之一，其中与医学有关的真大约有数百种，少数真菌可以引起人类感染性、中毒性及变态反应性疾病（如曲霉菌属、毛癣菌属）。 近年来，由于抗菌药物的广泛应用和或应用激素、抗癌药物导致机体免疫低下等原因，而使机会致病真菌感染明显增多（如曲霉菌、组织胞浆菌、卡氏肺胞菌、马尔尼菲青霉菌）。;? ;第一节 分类;真菌分类 粘菌门 鞭毛菌亚门 真菌界 接合菌亚门* 真菌门 子囊菌亚门* 担子菌亚门* 半知菌亚门* 根据卡氏肺囊虫囊虫壁的超微结构类似真菌细胞，将其称为卡氏肺胞菌;真菌分类 接合菌亚门 分为2纲7目24科115属，600余种。 属条件致病菌，绝大多数为无隔、多核菌丝体，如毛霉菌、根霉菌等。 子囊菌亚门： 6纲1959属，15000余种。 主要特征:有性生殖产生子囊和子囊孢子 包括：青霉、曲霉、小孢子菌属、毛癣菌属、组织胞浆菌等有性期、毛癣菌属、酵母菌属等。;真菌分类 担子菌亚门 具有担子和担孢子，如食用菌蘑菇、灵芝以及致病性真菌新生隐球菌。 半知菌亚门 3纲1825个属，约15000种。 包括：酵母、隐球菌属、念珠菌属、红酵母属、丝孢酵母属、皮肤癣菌、青霉、曲霉及部分双相真菌等。;第二节 真菌的基本特性;单细胞真菌形态;多细胞真菌形态;1.菌丝 hypha;有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成 ;多细胞真菌形态;大分生孢子;芽生孢子; 假菌丝;厚膜孢子;关节孢子;孢子囊孢子;真菌孢子和细菌芽胞的区别;二、真菌的培养特性;酵母型菌落;C. albicans菌落(类酵母型);2.霉菌型菌落（丝状菌落）;曲霉属;青霉菌落;双相真菌;双相真菌;真菌的繁殖方式;致病性;抵抗力; 临床标本的采集及检验程序 浅部感染真菌的检查可用70%乙醇棉球擦拭局部后取皮屑、毛发、指（趾）甲屑等标本。深部感染真菌的检查可根据病情取痰、血液、脑脊液等标本。 标本类型： 皮肤的角质性物质：皮屑、毛发、指（趾）甲屑等。 分泌物和排泄物：痰、生殖道分泌物、尿液等。 血液和体液：血液、脑脊液、胸水、腹水、淋巴穿刺液、脓液及渗出液等。 注意事项：若为浅部真菌感染，应刮片取病变部位边缘的痂鳞屑。余同细菌感染标本采集事项。 ;真菌检验;一、标本的直接检查;显微镜检查;10;抗原检测;血清学试验;二、分离培养　;培养基的选择 1、葡萄糖蛋白胨琼脂:也叫Sabourand (沙保罗或沙氏)琼脂。它适合于多种霉菌的生长。 2、血琼脂培养基：适合于假丝酵母菌 3、DTM：含蛋白胨、葡萄糖、酚红、放线菌酮、庆大霉素、四环素等。它用于分离皮肤真菌。 4、左旋多巴-枸橼酸铁=咖啡酸培养基：用于新生隐球菌的分离。 5、酵母浸膏磷酸盐琼脂：分离荚膜组织胞浆菌和皮炎芽和菌。;培养方法:玻片培养法(小培养);平皿培养法;大试管培养法;;1.在玻片滴上棉兰;6.胶膜上再滴棉兰;三、生化试验;三、生化试验;四、动物试验　;五、核酸检测　;（一）DNA中G+C mol%含量测定;（二）电泳核型（EK）分析;（三）随机扩增多态性DNA分析（RAPD） ;六、真菌毒素的检测;六、真菌毒素的检测;真菌概述小结