中医诊断学——舌诊.pdfVIP

中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四 诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之 工，切而知之谓之巧。 在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。 中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。 今天我们学习望诊之中最重要的， 也是我们最独特的知识， 李氏奇效舌诊及望舌 用药法。 、 望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可 以追溯到距今三千年前的殷商时代。 最早记录舌诊者是扁鹊（公元前 407 年 - 公元前 310 年，河北省任丘市人）， 扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。 汉代张仲景的 《伤寒杂病 论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。 元代 《敖氏伤寒金 镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。 随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察 舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。 明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。 为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？ 中医学认为舌通过经络的循行， 直接或间接的与五脏六腑相通， 又与人体的四肢 百骸相连。 脏腑的精气上荣于舌， 脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌 象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中 也说“视其外应 ,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者， 必形诸外”。 清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色 于舌。据舌以分虚实，而虚 实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以 分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。 危急疑难之顷，往往证无可参， 脉无可按，而惟 以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有 舌可验。” 又说： “舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。 查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不 通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一 不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。 清·吴坤安《伤寒指掌》也说：“病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、 寒热、虚实，必形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之。此要法也”。 近代曹炳章《辨舌指南》说“辨舌质可辩五脏之虚实，视舌苔可察六淫之深 浅。”可见舌诊是中医学最独特、最有价值的诊断方法之一，从古至今，我国医 学家都十分重视舌诊的临床应用。 《黄帝内经》中记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、 经别、经筋与舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但 手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、大 肠、胆之经气，也可间接的通达于舌。 舌为心之苗，为脾之外候。在脏腑中尤以心和脾，胃与舌的关系最为密切。舌 质的血管丰富， 与心主血脉的功能相关； 舌的灵活运动可调节声音形成语言， 又 与心主神明的功能有关。 所以舌象首先可以反应心的功能状态， 而心为五脏六腑 之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心而反应于舌。 舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反应脾胃的功能状态。脾胃又为后天之本， 气血生化之源， 机体生命活动的持续和气血津液的生化， 都有赖于脾胃运化水谷 精微。舌象通过反应脾胃的功能状态， 也代表了全身气血津液的盛衰， 所以舌也 是五脏六腑的外候。 所以从上述内容我们知道，舌是我们全身的一个缩影，舌就像一面镜子， 全方位反映了人体五脏六腑、 四肢百骸、 气血阴阳的盛衰变化， 反映身体疾病病 因的所在，反映疾病形成的原因