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消化内镜诊断标准分级 一、反流性食管炎 [1] 分级 食管粘膜内镜下表现 0 级 正常（可有组织学改变） Ⅰa 点状或条状发红、糜烂 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≧ 2 处 Ⅱ级 有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合 75% Ⅲ级 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧ 75% 五、慢性胃炎 [2] 分类 内镜下表现 慢性萎缩性胃炎 黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节 状等表现 慢性非萎缩性胃炎 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现 特殊类型胃炎 特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理 注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 二、内镜下溃疡分期 [3] 分期 内镜下表现 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 活动期 A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄 愈合期 H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔 S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕） 瘢痕期 S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期） A1 A2 H1 H2 S1 S2 三、消化性溃疡出血的诊断标准 [4] Forrest分级 内镜下表现 Ⅰa 喷射性 Ⅰ Ⅰb 溃疡底部或周边渗血 Ⅱa 溃疡底血管显露，无活动出血 Ⅱ Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血 Ⅱc 溃疡底呈黑色 Ⅲ Ⅲ 溃疡底清洁 Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱb Ⅱc Ⅲ 四、胃息肉分类 [5] 分级 内镜下表现 Ⅰ 缓慢坡，界限不清 Ⅱ 隆起起始部清楚无细颈 Ⅲ 隆起起始部见有细颈但无蒂 Ⅳ