静脉输液的评估.pps教学教材.ppt

静脉输液程序化兰州大学第一医院;住院病人90％门诊病人50％ ;静脉输液治疗;临床护士每天要进行大量的静脉输;鱼骨图原理鱼骨图（石川图）：是;类型整理问题型鱼骨图各要素与特;方法4M1E法找出大原因:Ma;无标题;1．治 疗 方 案 评 估目;静脉输液的目的纠正水、电解质失;药物的特性药物的半衰期 一般;输液的“6”度输液的酸碱度(P;输液的酸碱度(PH值)PH值的;液体的属性 – pH值正常血液;pH值—部分药物PH值 0 ;血液pH值为7.35-7.45;①输液器：每分钟滴数=溶液总量;决定输液速度的因素病人方面的因;指导输液速度的参考指标中心静脉;输液温度输液最理想的药液温度为;输液的浓度梯度(渗透压)概念液;渗透压和细胞的体积;渗透压是以人血浆的渗透浓度为标;渗透压越高，静脉刺激越大高度危;临床常用药物的渗透压 药物;3g羧噻吩青霉素在不同溶液中的;1g先锋霉素在不同溶液中的渗透;药物PH/渗透压--与静脉输液;刺激性 一些药物本身的PH值;外周小静脉（血流：1ml/分）;治疗考虑因素外周静脉疗法 ;病人情况的评估;病人情况;关注患者差异患者的年龄、性别，;病人状况考虑;疾病状态评估心脏疾病/水肿 ;3.穿刺部位的评估Okay, ;静脉解剖生理与输液治疗的关系静;外膜层中膜层内膜层静脉瓣静脉的;静脉解剖 – 外膜（1）解剖：;静脉解剖 – 外膜（2） IV;IV相关因素：脆性大，失去弹性;解剖：静脉的中层较厚，是静脉的;IV相关因素：外界温度的变化、;解剖：最里层平滑的单层弹性内皮;IV相关因素：内膜的损伤血小板;由静脉内膜的内皮细胞形成的半月;静脉瓣静脉穿刺时注意避开静脉瓣;不同部位血管的回血流量手背及前;输液静脉评估 ;最佳静脉的选择根据治疗方案选择;穿刺限制乳腺癌根治术后患侧手臂;穿刺工具的评估选择输液工具的种;穿刺工具的评估与选择;套管针三十几年前欧美中国亚洲发;静脉套管针型号的临床选择 国际;间歇性、连续性或每日静脉输液治;输液工具选择的评估原则穿刺危险;注：静脉状况 表示;5.执行穿刺者评估;执行穿刺者自身准备;6.皮肤准备;各种穿刺的皮肤消毒范围头皮钢针;常用消毒剂碘酊1-2%　即刻起;止血带的应用穿刺时无痛技术穿刺;止血带的应用扎止血带时，保证血;表1 未清洗消毒的止血带细菌培;穿刺时无痛技术手背静脉穿刺首选;穿刺后逆时针翻转针180° 至;穿刺进针角度与方法逆心性穿刺法;穿刺时易见回血技术调节器高调法;静脉输液常见护理问题穿刺失败渗;8.穿刺后护理导管堵塞的护理措;生理盐水用量:成人用量：20m;输液器挤压封管法调节器调至最大;科学封管维护临床应采用脉冲冲管;目的：把由于过渡使用肝素帽而引;目的：预防感染频率：穿刺后第一;静脉输液并发症的相关因素病人因;机械步骤 程序化操作医嘱考;无标题