疾病护理：压疮的病理分期与临床表现.pdfVIP

压疮的病理分期及临床表现 Ⅰ期：瘀血红润期 特点：指压不变白的红肿、局部有热感，症状不明显 国际NPUAP/EPUAP压疮分级系统 Ⅰ期：瘀血红润期 (hyperemia，nonblanchable erythema） 压疮初期 皮肤出现红、肿、热、痛或麻木 皮肤可逆性改变 局部淤血，出现青紫，细胞变性 ，组织轻度硬结。  忌局部用热 Ⅱ期：炎性浸润期 （ischemia） 特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤损伤， 此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 国际分级：真皮层部分缺损 Ⅱ期：炎性浸润期 （ischemia） 皮肤的表皮层、真皮层 受压部位呈紫红色，皮下硬结 水疱形成，极易破溃。 疮面显露，疼痛感 溃疡，肿胀、紫绀加深 Ⅲ期：浅度溃疡期 （superficial ulceration ） 特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离 国际分级：全皮层缺损，有腐肉，但未涉及深部组织， 如骨骼肌腱未暴露 Ⅲ期：浅度溃疡期 （superficial ulceration ） 全层皮肤破坏，可深及皮 下组织和深层组织 表皮水疱破溃 真皮层疮面有黄色渗出液 感染后表面有脓液覆盖 浅层组织坏死 疼痛感加重 Ⅳ期：坏死溃疡期 （Necrotic ulceration ） 特点：组织破坏如图，病变深入，达到筋肉骨头 国际分级：组织全层缺损，伴骨骼肌腱或肌肉的暴露 Ⅳ期：坏死溃疡期 （Necrotic ulceration ） 压疮严重期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 疮面深达骨面 脓液较多，坏死组织发黑，有臭味 严重者败血症，全身感染