疾病护理：新生儿肺透明膜病、新生儿感染性疾病及护理【知识宣贯】.pdfVIP

新生儿肺透明膜病及护理新生儿肺透明膜病及护理 四川大学华西第二医院新生儿科 陈琼 主 要 内 容 • 新生儿肺透明膜病的概念 • 新生儿肺透明膜病的病因及发病机制 • 新生儿肺透明膜病的临床表现 • 新生儿肺透明膜病的辅助检查 • 新生儿肺透明膜病的治疗要点 • 新生儿肺透明膜病的护理 学习目标 •• 识记识记 – 新生儿肺透明膜病的概念 – 新生儿肺透明膜病的临床表现 – 新生儿肺透明膜病的治疗要点 – 新生儿肺透明膜病的护理诊断 学习目标 •• 理解理解 – 新生儿肺透明膜病的病因及发病机制 – 新生儿肺透明膜病的辅助检查 •• 运用运用 – 运用护理程序，根据新生儿肺透明膜病的护理 诊断实施护理措施 核心名词 •• HH yalineyaline mmembrane embrane ddisease of the newbornisease of the newborn (HMD-新生儿肺透明膜病) •• NNeonatal eonatal rrespiratory espiratory ddistress istress ssyndrome yndrome （（NRDSNRDS--新生儿呼吸窘迫综合征）新生儿呼吸窘迫综合征） •• PPulmonary ulmonary ssurfactant,PSurfactant,PS 肺表面活性物质肺表面活性物质 •• CContinuous ontinuous ppositive ositive aa irwayirway ppressure,CPAPressure,CPAP 持续气道正压持续气道正压 概 念 新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病 （hyaline membrane disease of the 新生儿呼吸窘迫综合征（新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalneonatal newborn ，HMD ）又称 respiratory distress syndromerespiratory distress syndrome ，，NRDSNRDS ））多见于早产儿， 由于缺乏肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS ）所 致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。 -多见于35周以下的早产儿 -孕26周～28周发病率近50% -孕29周～31周发病率近20% ～30% 病因和发病机制病因和发病机制 •• 肺表面活性物质肺表面活性物质PSPS由肺泡由肺泡ⅡⅡ型上皮细胞合成及分泌。型上皮细胞合成及分泌。 •• 孕孕1818 ～～2020周开始产生，缓慢增加，孕周开始产生，缓慢增加，孕3535 ～～3636周迅速增加。周迅速增加。 •• PSPS的合成受糖尿病孕母新生儿血中高浓度胰岛素、体液的的合成受糖尿病孕母新生儿血中高浓度胰岛素、体液的 PHPH值、体温及肺血流量的影响。值、体温及肺血流量的影响。 •• 易发于早产儿、糖尿病母亲的新生儿以及有围生期窒息、低易发于早产儿、糖尿病母亲的新生儿以及有围生期窒息、低 体温、各种原因所致胎儿血流量减少者。体温、各种原因所致胎儿血流量减少者。 病因和发病机制病因和发病机制 •• 肺表面活性物质肺表面活性物质PSPS的缺乏的缺乏 –– 肺泡壁表面张力增高，肺顺应性降低肺泡壁表面张力增高，肺顺应性降低 –– 呼气时功能残气量明显降低，肺泡易于萎陷呼气时功能残气量明显降低，肺泡易于萎陷 –– 吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通气吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通气 量减少，导致缺氧和量减少，导致缺氧和COCO22潴留潴留 病因和发病机制病因和发病机制 •• 肺表面活性物质肺表面活性物质PSPS的缺乏的缺乏 （续）（续） –– 肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，出现缺氧肺泡逐渐萎陷，导致通气