儿童跌倒风险评估.pdf

儿童跌倒（坠床）风险评估与护理记录单 科室 床号 姓名 年龄 性别 诊断 住院号 入院（转入）日期 出院（转出）日期 评估日期 / 时间 / 得分 变量 评分标准 ① 4 分：＞ 6 月，＜ 3 岁； ② 3 分：≥ 3 岁，＜ 7 年龄 岁； 性别 ① 2 分：男性； ② 1 分：女性。 ① 4 分：神经系统诊断；② 3 分：氧合功能改变； 诊断 ③ 2 分：心理 / 行为疾病； ④ 1 分：其他诊断。 ① 4 分：有跌倒史② 3 分：＜ 3 岁 有辅助装置； 环境 ③ 2 分：≥ 3 岁 卧床； ④ 1 分：门诊患儿。 ① 3 分：在 24 小时内； ② 2 分：在 48 小时内； 手术麻醉 ③ 1 分：超过 48 小时或没有。 ① 3 分：使用下列 2 个或更多的药物：镇静剂、安眠 药、巴比妥酸盐、吩噻嗪类、抗抑郁剂，泻药 / 利尿 药物 剂、毒品；② 2 分：以上所列药物中的一种；③ 1 分：其他药物或没有。 ① 3 分：认知受损，完全无防跌倒意识；② 2 分： 认知 认知受损，但有防跌倒意识；③ 1 分：认知能力正 常 评 估 总 分 患儿高风险跌倒（坠床）预防性干预措施及落实记录 在床头、腕带上做明显标记。 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施 提供足够的照明，夜晚开地灯 教会患儿 / 家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处。 专人（家长或监护人）陪住，患儿活动时有人陪伴。 使用床栏，将日常物品放于患儿易取处。 穿舒适的防滑鞋及衣裤。 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带。 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅。 评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助。 向患儿和家属提供跌倒坠床预防宣教 尽量将患儿安置距离护士站较近病房，加强对患儿夜间巡视。 通知医生患儿的高危情况并进行有针对性的治疗。 将两侧床栏全部抬起，在患儿下床活动时家长或监护人照护。 如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，护士负责照 护，直到家长或监护人回来。 对遵医行为依从性差者，做好护理记录，严格交接班。 患儿 / 家属签名： 评估及宣教护士签名 备注： 1、儿童（≤ 14 岁）使用 跌倒风险评估量表进行评估，总分 7— 11 分为低风险，≥ 12 分为高风险。 2、首次评估：患者入院后 2 小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。