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ards 的诊治与护理 基本概念（掌握） ? 急性呼吸窘迫综合症（ ARDS ） 是 急性肺损伤（ ALI ） 的严 重阶段 ， 是由心源性以外的各种肺内外致病因素所致的 急性、 进行性呼吸衰竭 。 ? 临床特征 ：急性、进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症 ? 病理特征 ：肺水肿、肺纤维化 ? 肺部影像： 非均一 性渗出 ? 病理生理改变：肺容积减少、顺应性降低、严重通气 / 血 流比失调 ARDS 定义的历史演变 3 1967 年 1988 年 1994 年 2005 年 2011 年 Ashbaugh 定义 Murray 肺损伤 评分 AECC 诊断标准 Delphi 标准 柏林 标准 4 ARDS 定义－ 2011 年 柏林标准 病情 监测 护理要点 基本概念 柏林标准 ARDS 轻度 中度 重度 起病时间 一周之内急性起病的已知损伤或新发的呼吸系统症状 低氧血症 P/F ： 201~300 PEEP ≥5cmH 2 O P/F ： ≤ 200 PEEP ≥5cmH 2 O P/F ： ≤ 100 PEEP ≥ 5cmH 2 O 肺水肿来源 不能用心功能不全或液