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第五章 住院儿童的护理 吉林医药学院 附属医院儿科 教研室陈彦伶 第一节、住院患儿的健康评估 护理程序 护 理 程 序 评估 诊断 计划 实施 评 价 1. 收集材料 2. 整理分析材料 3. 记录资料 确定护 理计划 1. 排列护理诊断顺序 2. 确定护理目标 3. 制定护理措施 4. 构成护理计划 1. 实施前的准备 2. 执行护理计划 3. 书写护理记录 1. 建立评估标准 2. 收集资料 3. 评价实施质量和效果 4. 重新修订计划 第一节、住院患儿的健康评估 一、健康史 ㈠ 儿科病史记录特点 1. 采用交谈、观察的方法； 2. 认真听，重点问，防止诱导，态度和蔼，语 言通俗易懂，注重与家长的沟通，关心孩子，取 得信任； 3. 年长儿可补述病情； 4. 危重症询问简明扼要。 5. 尊重家长和患儿隐私。 1. 一般记录 （ 1 ） 年龄 十分重要 应采用实际年龄 ? 新生儿记录天数