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发热
1 发热的分度：
按发热的高低可分为：①低热 37.3 —38℃ ②中等度热 38.1 —39℃
③高热 39.1 —41 ④超高热 41℃。
2 发热的病因与分类：临床上可分为感染性与非感染性两大类
①感染性发热：各种病原体（病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，
寄生虫等）
②非感染性发热 a 无菌性坏死物质的吸收
b 抗原抗体反应
c 内分泌与代谢疾病
d 皮肤散热减少
e 体温调节中枢功能失常
f 自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱影响正常的体
温调节过程，是产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴
有自主神经功能紊乱的其他表现， 属功能性发热范畴， 常见
的功能性低热有： ①原发性低热②感染后低热③夏季低热④
生理性低热
皮肤黏膜出血
1 病因：① 血管壁功能异常
② 血小板异常
③凝血功能障碍
水肿
1 产生水肿的主要因素：
① 钠水潴留
② 毛细血管滤过压升高
③ 毛细血管通透性增高
④ 血浆胶体渗透压降低
⑤ 淋巴回流受阻
2 水中的类型及临床意义：
① 全身性水肿：
a 心源性水肿，主要是右心衰竭的表现，发生机制：主要是有效循环血量减
少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细
血管滤过压增高，组织也会吸收减少所致。水中特点：首先出现于身体下
垂部位，为对称型，凹陷性。通常有颈静脉怒张，肝大，静脉压升高，胸
水腹水等。
b 肾源性水肿 可见于个型肾炎和肾病，发病机制：主要是由多种因素引起
实用大全
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肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多。毛细血管静水压升高，
引起水肿。水肿特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展
为全身水肿。
c 肝源性水肿 失偿期肝硬化主要表现为腹水 机制：门脉高压症，低蛋白血
症，干淋巴液回流障碍，继发醛固酮增多等。
d 营养不良性水肿 由于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠
病，重度烧伤等所致低蛋白血症，或 VB1 缺乏，可产生水肿 特点：水中
发生前常有消受，体重减轻等表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
E 其他：粘液性水肿 经前期紧张综合症，药物性水肿，特发性水肿，
②局部性水肿：常由于局部静脉，淋巴回流受阻，或毛细血管通透性增加所
致，见于局部炎症，丝虫病，创伤，肢体血栓形成致血栓性静脉炎。
3 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿
开始部位 从眼睑，颜面开始延及全身 从足部开始，向上延及全身
发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢
水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小
伴随病征 伴有其他肾脏病征，如高血 伴有性功能不全病
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