脑病科常见病操作流程.pdfVIP

一、脑卒中诊治流程 1.急性脑卒中院前急救诊治流程图 急性卒中院前急救诊治流程图 接急救电话，急救人员在在规定的时间内出诊 调度人员电话指导自救 现场评估、监测生命体征（T、P、R、BP）、记录发病时 间，测血糖、建立静脉通道，迅速对患者进行病情判断： GCS 评分、FAST 评估，NIHSS 评分 疑似卒中患者 非卒中患者 转运至就近医院 1.保持呼吸道通畅，吸氧 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化 3.监控血压：血压过高或过低时，可适当选用缓和的降压药或升压药，使血压 逐渐控制至 140-160/90-100mmHg 之间 4.测血糖，抽血待备查血常规、凝血常规等，开放静脉通道，心电监测等 电话联系医院急诊说明病情 进入院内急性卒中救治绿色通道，完成患者及资料的交接手续，并签字确认 2 ．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程 急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程 1. 询问病史，疑似急性脑卒中。 2. 建立静脉通道，吸氧、监护。 3. 抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。 4. 开出检查：头颅 CT 。 1、神经系统检查；2.NIHSS 评分；3.完善病史 45 分钟内完成 1. CT 阅片 2. 必要时（NIHSS≥8 ），完成头颅CTA ） 1. CTA 报告； 2. 所有血液化验检查； 3. 床边心电图； 发病时间≤4.5 小时 发病时间在 4.5-6 小时内静脉尿激 酶溶栓/或有溶栓禁忌的前循环闭 塞性卒中、大血管病变 如无溶栓禁忌,家属谈话签字同 意,准备溶栓药物 rt-PA。 请介入小组会诊 rt-PA 0.9mg/Kg(最大剂量 90mg) ，10% 配置溶液 1 分钟内静脉推注，剩余 1 DSA 下行桥接治疗 小时内滴泵。 生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估） 神经系统评估无明显好转或进行性加重 24 小时 NIHSS 评分+头颅 CT/MRI 3.急性缺血性卒中急救诊治流程图 急性缺血性卒中急救诊治流程图 疑似卒中患者（120 转运或自行到院） 急诊科 门诊 通知卒中急诊人员（电话联系） 询问病史，建立静脉通道，病情评估，完成基线NIHSS 评分，完善 ECG、头颅 CT 等检查和静脉血采样 确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治疗，沟通 不同意静脉溶栓 病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元（病房） 者 ≤4.5h 4.5-