脑出血病人的护理查房2.pdfVIP

脑出血的护理查房 时间：2012年09月18 日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 参加人： 护士长陈太琼主持 ：大家下午好！欢 护理部主任，科护士 长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查 疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们 也做了充分、认真的准备 ！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相 关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指 导。 　 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师 ：脑出血系指原 性非损伤性脑实质内的出血，脑 出血占全部脑卒中的 10%—30%，好 于 50 岁以上的人群，男性女 性，目前 病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然 病， 病前多无先兆 ， 病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、 1 失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏 不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并 症。轻型可恢复工作， 重症者病死率高。脑出血 病后立即出现高密度影，CT 可显示出血 量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍 C3 床腾树英的简要病史。 管床护士 ：大家好！我叫陈小菊，是 C 床藤树英的管床护士。 3 + C 床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1 天”于2012年 3 09月03 日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P ：84次/分，R ：22次/次 ， Bp ：250/150mmHg， 育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神 萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光 射灵敏；全身 皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无 溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼 吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平 软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既 + 往有“类风湿性关节炎”病史10 年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压” + 病史1 年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不 规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖 尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种 史不详。 辅助检查：头颅 CT 示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 2 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2 、原 性高血压3级（极高危组） 3 、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控 制血压，营养脑细胞，护胃，维持水 电解质平衡，吸氧等治疗。按内科 常规护理、 级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易 消化饮食。 陈太琼护士长 ：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及 措施 陈小菊护士 ： 1.舒适的改变—头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 　　护理措施： （1）绝对卧床休息 4—6 周，头部抬高 15-30° ，促进静脉回流，降 低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是 病后 24